根据《关于做好2022年行政执法和行政执法监督有关数据汇总分析工作的通知》的要求，为提高依法行政工作成效，更好地发挥行政执法的作用，现将2022年市医保局行政执法相关情况报告如下：

一、持证执法人员情况

安宁市医疗保障局（含安宁市医疗保险管理局）持有《云南省行政执法证》工作人员18人，执法主体为安宁市医疗保障局，执法类别为医疗保障管理，持证人员占单位职工人数45%，市医保局内设行政执法决定法制审核工作领导小组，持证执法人员中法制审核人员2名，法制审核人员占执法人员11.11%。

二、法律知识培训情况

2022年我局组织执法人员及相关工作人员开展行政处罚法专题学习、医保基金监管法规政策培训、医药服务线上培训、规范管理门诊慢特病病种备案暨门诊共济工作培训等5场次培训学习。组织法治工作分管领导及行政执法人员（2021年未参加轮训的执法人员）共16人，参加安宁市2022年度行政执法人员综合法律知识轮训，不断提升依法行政能力，提高工作效能。

三、聘请法律顾问情况

市医保局聘请北京大成（昆明）律师事务所当任常年法律顾问，接受各项医保业务日常法律咨询，对我局作出的重大决定、重大事项进行合法合规性审查，并出具相应法律意见，对我市医保领域依法办事发挥了较好的指导性作用。

四、执法案件情况

我市医疗保障基金属于昆明市级统筹，统一执行昆明市各项医保政策及业务管理。安宁市医疗保障局无行政许可事项，由医保经办机构（安宁市医疗保险管理局）与各定点医疗机构、定点零售药店按年度签订服务协议（服务协议由昆明市医疗保险管理局统一制作下发），对定点医药机构进行协议管理，市医险局各业务科在对定点医药机构开展日常、专项检查，进行稽核等工作中发现的违规问题，均按协议进行处理，涉及欺诈骗保行为的移交医保行政部门（安宁市医疗保障局）进行行政处罚，目前，安宁市医疗保障局行政处罚案件数为0件，被行政复议、行政诉讼等情况均为0件。

五、存在问题

鉴于医保行政部门成立较晚（国家医疗保障局于2018年组建成立，安宁市医疗保障局2019年3月挂牌成立）、部门行政法规实施时间不长（医疗保障领域的首部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》从2021年5月1日起实施）及医保经办部门对定点医药机构实行协议管理等原因，我局暂未有行政处罚案件（全昆明市医保领域行政处罚案件较少，无借鉴学习的案例及经验，我局行政执法人员存在对行政处罚法条款不熟悉、办案经验不足等问题。

六、下一步努力方向

一是要继续强化执法制度建设。严格贯彻执行行政执法“三项制度”，行政执法要全过程记录，确保公正文明执法。执法人员坚持持证执法，做好执法全过程记录，执法信息应及时公示。

二是要加强行政执法队伍建设。落实行政执法队伍学习制度，定期开展培训活动，通过“请进来、走出去”的方式，组织执法人员开展行政处罚案件学习、总结办案经验，有效提高执法队伍的整体素质。

三是要落实行政执法统计规定。强化行政执法统计工作责任意识，认真按照规定中的报送时限、报送要求等情况上报，力求做到统计数据真实、完整、准确，行政执法统计分析报告客观、具体。