中医诊所备案材料一次性告知单

中医诊所备案材料一次性告知单

一、《中医诊所备案信息表》1份 ；
二、中医诊所主要负责人有效身份证明、医师资格证书、医师执业证书等各1份；
三、其他卫生技术人员名录、有效身份证明、执业资格证件等各1份；
四、中医诊所管理规章制度1份；
五、医疗废物处理方案、诊所周边环境情况说明各1份；
六、消防应急预案1份。

    法人或者其他组织举办中医诊所的，还应当提供法人或者其他组织的资质证明、法定代表人身份证明或者其他组织的代表人身份证明。

申请人（被告知人）签字：