目 录

一、项目基本情况

二、绩效评价结论

三、主要业绩与经验

四、存在的主要问题

五、相关建议和措施

绩效评价报告正文

一、基本情况

（一）项目概况

（二）绩效目标设立情况

（三）组织管理情况

二、绩效评价工作开展情况

（一）绩效评价目的、对象和范围

（二）绩效评价原则

（三）绩效评价依据

（四）绩效评价指标体系

（五）绩效评价方法

（六）绩效评价标准

（七）绩效评价过程

三、绩效评价结论

（一）绩效评价综合结论

（二）绩效目标实现情况

四、绩效评价指标分析

A1．项目决策情况分析

B2．项目过程情况分析

C3．项目产出指标情况分析

D4．效益情况分析

五、主要经验及做法、存在的问题及原因分析

（一）项目主要经验及做法

（二）存在的主要问题及原因分析

六、相关建议和措施

七、其它需要说明的问题

摘 要

一、项目基本情况

为大力弘扬妇幼健康文化，提升妇幼健康队伍凝聚力，推进妇幼健康事业高质量发展;进一步明确妇幼保健机构的性质和功能定位，加强安宁市妇幼保健院的规范化管理，保障妇女儿童健康，提高出生人口素质；安宁市财政局下达妇幼保健工作提升专项经费预算指标，以保障安宁市妇幼保健工作的开展与服务能力得提升；工作坚持以群体保健为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务;为本辖区内妇女儿童提供妇女保健、儿童保健、围产保健、妇女儿童常见病诊疗、出生缺陷综合防治、基本避孕手术、儿童入园体检、等医疗保健服务;在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。

安宁市妇幼保健院向社会提供公共卫生服务所需的人员经费、公务费、培训费、健康教育费、业务费按照财政部、国家发展改革委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》（财社〔2000〕17号）的规定，由同级财政预算，按标准定额落实。根据实际工作需要，合理安排业务经费，保证各项工作的正常运行。

二、绩效评价结论

安宁市妇幼保健院2022年度妇幼保健机构运行及能力提升经费专项资金绩效评价得分89.6分，评价等级为“良”。

经评价，在项目决策方面，安宁市妇幼保健院2022年度妇幼保健机构运行及能力提升经费专项资金项目立项符合行业发展规划和政策要求；预算编制经过科学论证，预算内容与项目内容匹配；项目绩效目标与项目实施单位职责密切相关，可通过清晰、可衡量的绩效指标予以体现。

在项目过程方面，项目资金使用规范，财务和业务管理制度健全；按《妇幼保健机构绩效考核操作手册（2022版）》要求的自评工作程序开展自评工作；辖区业务工作情况均达到标准。

在项目产出方面，安宁市妇幼保健院2022年度工作任务目标均已完成；《辖区妇女儿童保健和健康状况分析报告》反映2022年度辖区妇女儿童保健和健康状况；申报并开展新技术、新项目。

在项目效益方面，项目的实施助力了安宁市妇幼保健工作的开展和优化；推动妇幼卫生保健水平和疾病防控意识的提升；助力妇幼保健人才培养，打牢安宁市妇幼保健工作的发展基础。

三、主要业绩与经验

2022年度全市孕产妇系统管理率为96.72%，已达标；7岁以下儿童保健覆盖率为95.98%，已达标；0-6岁儿童眼保健和儿童视力检查覆盖率为97.65%；新生儿疾病筛查（年度指标＞98%），活产数为3204人，新生儿听力筛查3201人，筛查率为99.91%；免费孕前优生健康检查目标人数达983对，孕前优生健康检查目标人群89%,孕计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率92%；农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，调查增补叶酸知识知晓率为100%，农村妇女增补叶酸服用率138%；安宁市妇幼保健院医务人员在社区、中心大厅、广场等人群密集的地方举行健康教育宣传活动，对育龄妇女、青少年、儿童、高危人群设健康教育咨询热线。同时发放各种宣传材料20000余份，免费电话及现场咨询达2500余人，免费义诊2000余人次，免费测量血压4000余人次，完成各类人群健康知识讲座6场，受教人员3500余人；有效提高本辖区妇幼健康工作水平。

安宁市妇幼保健院以问题为导向，对妇幼卫生工作人员进行有针对性的督导和业务培训，严格质控工作、实时通报工作进度、及时跟进问题整改情况，有力促进妇幼卫生各项工作的规范开展、有序推进。

四、存在的主要问题

医疗服务及基础设施方面存在不足

根据满意度调查问卷的反馈结果，安宁市妇幼保健院医疗服务流程较为繁琐；医疗科室种类不够齐全；院内的基础设施不够完善；医疗技术水平有待提高。

五、相关建议和措施

进一步拓展优化医疗服务及基础设施建设

优化医疗服务流程，使患者能够更便捷地接受治疗；进一步拓展医疗服务内容，满足患者多样化的需求；加强妇幼保健院医务人员的培训，提高他们的医疗技术水平，以便为患者提供更加专业、高效的服务；同时，完善院内基础设施的建设，为患者创造更加舒适、安全的就医环境。

昆明正宇会计师事务所有限公司

昆正宇审字〔2023〕第185-15号

2022年度妇幼保健机构运行及能力

提升经费项目支出绩效评价报告

为贯彻落实《中共中央 国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》、《中共云南省委 云南省人民政府关于全面实施预算绩效管理的实施意见》精神及上级关于加强预算绩效管理工作的要求，进一步规范财政资金运行和绩效监管，提升财政资金使用效益，全面加强和提升安宁市预算绩效管理水平，根据《安宁市预算绩效管理暂行办法》（安政发〔2018〕10号），昆明正宇会计师事务所有限公司接受安宁市财政局委托，于2023年9月至11月对2022年度妇幼保健机构运行及能力提升经费项目支出开展绩效评价。现将评价情况报告如下：

一、基本情况

（一）项目概况

1．项目背景

为大力弘扬妇幼健康文化，提升妇幼健康队伍凝聚力，推进妇幼健康事业高质量发展;进一步明确妇幼保健机构的性质和功能定位，加强安宁市妇幼保健院的规范化管理，保障妇女儿童健康，提高出生人口素质；安宁市财政局下达妇幼保健工作提升专项经费预算指标，以保障安宁市妇幼保健工作的开展与服务能力的提升；工作坚持以群体保健为基础，面向基层、预防为主，为妇女儿童提供健康教育、预防保健等公共卫生服务;为本辖区内妇女儿童提供妇女保健、儿童保健、围产保健、妇女儿童常见病诊疗、出生缺陷综合防治、基本避孕手术、儿童入园体检、等医疗保健服务;在切实履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。

安宁市妇幼保健院向社会提供公共卫生服务所需的人员经费、公务费、培训费、健康教育费、业务费按照财政部、国家发展改革委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》（财社〔2000〕17号）的规定，由同级财政预算，按标准定额落实。根据实际工作需要，合理安排业务经费，保证各项工作的正常运行。

2．主要内容

①完成各级政府和卫生行政部门下达的指令性任务。

②掌握本辖区妇女儿童健康状况及影响因素，协助卫生行政部门制定本辖区妇幼卫生工作的相关政策、技术规范及各项规章制度。

③负责指导和开展本辖区的妇幼保健健康教育与健康促进工作；组织实施本辖区母婴保健技术培训，对基层医疗保健机构开展业务指导，并提供技术支持。

④负责本辖区孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、妇幼卫生服务及技术管理等信息的收集、统计、分析、质量控制和汇总上报。

⑤开展妇女保健服务，包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕产期保健、更年期保健、老年期保健。重点加强心理卫生咨询、营养指导、计划生育技术服务、生殖道感染/性传播疾病等妇女常见病防治。

⑥开展儿童保健服务，包括胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期及学龄期保健，重点加强儿童早期综合发展、营养与喂养指导、生长发育监测、心理行为咨询、儿童疾病综合管理等儿童保健服务。

⑦开展妇幼卫生、生殖健康的应用性科学研究并组织推广适宜技术。

⑧提供妇女儿童常见疾病诊治、计划生育技术服务、产前筛查、新生儿疾病筛查、助产技术等服务，开展产前诊断、产科并发症处理、新生儿危重症抢救和治疗等服务。

3．资金投入和使用情况

（1）资金来源：

安宁市财政局下达2022年度安宁市妇幼保健院妇幼保健机构运行及能力提升经费预算指标4,295,800.00元。

（2）支出情况：

2022年安宁市妇幼保健院经费实际支出合计3,406,492.91元；未使用预算指标金额889,307.09元已归还财政。具体支出明细如下：

（二）绩效目标设立情况

1．预算批复（申报）绩效目标

（1）总体绩效目标

不断提升妇幼保健水平和服务能力、提高妇幼机构卫生管理工作能力，同时为安宁市辖区内妇幼人群提供优质的医疗服务，降低孕产妇和婴儿的死亡率，保证母婴健康，控制和减少出生缺陷，全面提高出生人口素质。

（2）具体绩效目标

2．绩效评价调整后的绩效目标和绩效指标情况

本项目所提供的绩效目标表不能完全体现绩效评价的要求，我们根据被评价单位前期资料收集和项目开展调查情况，结合单位项目开展的核心工作目标及工作内容，参考《云南省项目支出绩效评价管理办法》（云财绩〔2020〕11号）对决策、过程、产出和效益方面进行了审慎的调查和分析，针对项目开展的关键工作目标和评价内容进行了重新设定，调整后具体决策、过程、产出和效益绩效目标详见下表：

（三）组织管理情况

安宁市财政局负责审核安宁市妇幼保健院申报的预算，并下达项目资金，对资金使用情况进行监管。

安宁市妇幼保健院财务部门负责指导科室完成科室年初绩效目标的申报；并及时将上级部门批复的绩效目标下达到科室；定期汇总分析科室预算指标的完成情况，形成运行监控及评价报告，向管理小组汇报；同时完成预算绩效管理系统维护、绩效目标公开等相关工作。

各科室根据工作安排、工作任务和计划等编制绩效目标；定期上报预算绩效运行情况；年终上报绩效目标执行情况。

二、绩效评价工作开展情况

（一）绩效评价目的、对象和范围

1．绩效评价目的

引用该项目支出前期调研情况、项目立项讨论及会议决议情况，从整体决策层面把握项目支出的目标和规划情况。对项目支出管理情况、资金使用管理情况、资金到位情况、项目支出成本控制及项目数量产出结果等进行分析，验证已决策的目标任务是否清晰合理；在实现决策预期成效过程中，是否被有效执行，资源是否得到优化利用，财政支出的受益对象是否满意；确定决策目标任务与现实完成之间的差异，总结发现的问题和经验教训，为安宁市财政和被评价部门改善政府管理，纠正决策目标任务与实际工作执行的偏差提供依据。

2．绩效评价对象

本次绩效评价对象：安宁市妇幼保健院2022年度妇幼保健机构运行及能力提升经费专项资金。

3．绩效评价范围

本次绩效评价范围：本次绩效评价为项目年终绩效评价，评价范围为安宁市财政局下达安宁市妇幼保健院2022年度妇幼保健机构运行及能力提升经费项目的专项资金预算指标4,295,800.00元。

4．评价时间段

本次绩效评价的时段为：2022年1月1日—2022年12月31日。

（二）绩效评价原则

1．相关性原则。应当与绩效目标有直接的联系，能够恰当反映目标实现程度。

2．重要性原则。应当优先使用最具绩效管理对象代表性、最能反映绩效管理要求的核心指标。

3．可比性原则。对同类绩效管理对象要设定共性的绩效指标，以便于评价结果可以相互比较。

4．系统性原则。应当将定量指标与定性指标相结合，系统反映预算支出所产的社会效益、经济效益、生态效益和可持续影响等。

5．经济性原则。应当通俗易懂、简便易行，数据的获得应当考虑现实条件和可操作性，符合成本效益原则。

（三）绩效评价依据

1．《中华人民共和国预算法》（2018年12月29日修订）；

2．《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见的通知》（中发〔2018〕34号）；

3．财政部《项目支出绩效评价管理办法》（财预〔2020〕10号）；

4．《云南省项目支出绩效评价管理办法》（云财绩〔2020〕11号）；

5．《安宁市预算绩效管理暂行办法》（安政发〔2018〕10号）；

6．《妇幼保健机构绩效考核操作手册》（国家卫生健康委2022年版)。

（四）绩效评价指标体系

根据财政部《项目支出绩效评价管理办法》（财预〔2020〕10号）和《云南省财政厅关于印发<云南省项目支出绩效评价管理办法>的通知》(云财绩〔2020〕11号)相关要求，结合本次评价项目实际情况，以100分计，设置“决策、过程、产出、效益”4个一级指标。权重分别为决策14%、过程24%、产出31%、效益31%。

“决策”指标反映项目前期工作准备情况。包括“项目立项、绩效目标和资金投入”3个二级指标，主要考核立项依据充分性、项目立项规范性、绩效目标合理性、绩效指标明确性、预算编制科学性、资金分配合理性等方面。

“过程”指标反映项目过程管理情况。包括“资金管理、组织实施、辖区业务管理”3个二级指标，主要考核项目资金到位率、资金到位及时率、资金使用合规性、预算执行率、管理制度健全性、制度执行有效性、绩效自评、辖区具体业务工作完成情况等方面。

“产出”指标反映项目实施是否实现预期任务目标包括“产出数量、产出质量、产出成本”3个二级指标，产出数量主要考核项目实际完成率、新项目及新技术、辖区妇女儿童保健和健康状况分析报告、辖区孕产妇及婴儿死亡率、门诊人次；产出质量主要考核项目质量达标率；产出成本主要考核药品、试剂、耗材报损率。

“效益”指标反映通过项目实施执行，预期可产生的效益情况。包括“经济效益、社会效益、可持续发展和社会满意度”4个二级指标，主要考核门诊收入、妇幼保健工作的开展与提升、妇女儿童健康水平、妇幼卫生保健意识提升、疾病防控意识提升、人才培养及社会满意度情况。

（五）绩效评价方法

本次绩效再评价采用定量与定性相结合，对收集的相关基础资料、各种技术经济数据，在归集、整理、分析的基础上，运用资料审阅法、分析比较法、因素分析法、实地考察法、公众问卷调查法等，系统、科学的反映2022年度安宁市妇幼保健机构运行及能力提升经费项目综合绩效情况。具体评价方式如下：

1．审阅资料

查阅相关资料，分析研究项目管理、资金管理等文件资料，必要时，请相关人员做出说明，并对需要进一步调查的问题做好记录；检查资金拨付情况，关注资金是否专款专用、是否存在违法违规现象等。

2．分析比较法

依据项目实施方案等资料，对照项目实际完成内容，评价项目是否严格按照计划进行；依据相关政策文件，评价项目管理是否按照项目管理办法等文件执行；通过详细列举分析影响绩效目标实现的内外因素，将项目绩效目标与实施结果对比分析，评价绩效目标实现程度；将项目预期效益与实施效果对比分析，结合开展问卷调查和实地问题调研，评价项目预期效益实现程度。

3．实地考察法

根据分工，采用资料收集、数据填报、案卷研究、实地问题调研、问卷调查等方式，组织开展实地再评价。在实地再评价过程中，根据项目的具体情况，设计资料清单、数据采集表格以收集有关资料数据；选取抽样点发放调查问卷，调查相关人员对项目的满意度、项目实施对相关人员的影响等。

4．公众评判法

通过对社会公众进行问卷调查以及项目实施单位进行问卷调查和访谈的方式，调查社会公众对妇幼保健院服务能力提升的感受以及满意度情况。

（六）绩效评价标准

本次评价采用百分制，各级指标依据其指标权重确定分值，评价人员根据评价情况对各级指标进行打分，最终得分由各级评价指标得分加总得到。根据最终得分情况将评价标准分为四个等级：优（得分≥90分）、良（80分≤得分＜90分）、中（60≤得分＜80分）、差（得分＜60分）。

（七）绩效评价过程

评价小组根据完善后的方案和安宁市财政局的要求，按照评价工作流程，分为准备阶段和实施阶段两个步骤具体实施：

1．准备阶段

2023年8月21日前，组建项目绩效评价小组，拟定项目绩效评价实施方案，设计绩效评价指标框架。

2．实施阶段

（1）下发绩效评价实施方案。根据绩效评价实施方案，对开展绩效评价进行具体部署，分组、分工与各被评价部门、单位和项目部初步接触沟通。

（2）收集整理资料。包括收集项目立项、可研、初设等情况，项目制度制定与执行情况，资金收支情况项目实施目标和2022年度目标的执行情况等资料，项目建设单位、实施单位及其他相关人员的满意度等资料。

（3）开展实地调查。确认当年项目支出的绩效目标；整理总结该项目适用、在用的相关管理制度；分析项目实施的具体情况，确定当年项目支出的评价重点。

（4）绩效评价。按项目决策，目标设定情况；预算下达及项目实施过程情况；项目支出目标任务完成情况；预计效益和群体满意度情况四个阶段，构建指标体系。

三、绩效评价结论

（一）绩效评价综合结论

安宁市妇幼保健院2022年度妇幼保健机构运行及能力提升经费项目专项资金绩效评价得分89.6分，评价等级为“良”。

（二）绩效目标实现情况

2022年度妇幼保健机构运行及能力提升经费项目，建立健全了项目管理体系、加强了医务人员的妇幼保健水平和服务能力，提高了辖区内孕产妇与儿童的管理力度，有效提高本辖区妇幼健康工作水平。

在项目决策方面，安宁市妇幼保健院2022年度妇幼保健机构运行及能力提升经费专项资金项目立项符合行业发展规划和政策要求；预算编制经过科学论证，预算内容与项目内容匹配；项目绩效目标与项目实施单位职责密切相关，可通过清晰、可衡量的绩效指标予以体现。

在项目过程方面，项目资金使用规范，财务和业务管理制度健全；按《妇幼保健机构绩效考核操作手册（2022版）》要求的自评工作程序开展自评工作；辖区业务工作情况均达到标准。

在项目产出方面，安宁市妇幼保健院2022年度工作任务目标均已完成；《辖区妇女儿童保健和健康状况分析报告》反映2022年度辖区妇女儿童保健和健康状况；申报并开展新技术、新项目。

在项目效益方面，项目的实施助力了安宁市妇幼保健工作的开展和优化；推动妇幼卫生保健水平和疾病防控意识的提升；助力妇幼保健人才培养，打牢安宁市妇幼保健工作的发展基础。

四、绩效评价指标分析

A1．项目决策情况分析

项目决策类指标由3个二级指标，6个三级指标构成，指标分值14分，实际得分为14分。其中满分三级指标6个，扣分三级指标0个。各指标得分情况明细如下：

A11．项目立项。指标分值4分，实际得4分。

A111．立项依据充分性。指标分值2分，实际得2分。

该指标用以反映项目立项是否符合法律法规、相关政策、发展规划以及部门职责，考核项目立项依据情况。得分明细如下：

①根据《妇幼保健机构管理办法》（卫妇社发〔2006〕489号）文件，项目立项符合国家法律法规、国民经济发展规划和相关政策、符合行业发展规划和政策要求且与部门职责范围相符，属于部门履职所需；根据评分标准得1.5分；

②根据《昆明市人民政府办公室关于印发昆明市医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案的通知》（昆政办〔2020〕78号）文件，本项目属于公共财政支持范围，符合中央、地方事权支出责任划分原则；根据评分标准得0.5分。

A112．立项程序规范性。指标分值2分，实际得2分。

该指标用以反映项目申请、设立过程是否符合相关要求，考核项目立项的规范情况。得分明细如下：

根据《妇幼保健机构管理办法》（卫妇社发〔2006〕489号）内容显示该项目按照规定的程序申请设立，审批文件、材料符合要求；根据评分标准得2分。

A12．绩效目标。指标分值6分，实际得6分。

A121．绩效目标合理性。指标分值3分，实际得3分。

该指标用以反映项目所设定的绩效目标是否依据充分，是否符合客观实际，考核项目绩效目标与项目实施的相符情况。得分明细如下：

根据《妇幼保健机构运行及能力提升经费项目实施方案》内容显示该项目绩效目标符合国家相关法律法规、国民经济发展规划和党委政府决策，绩效目标与项目实施单位职责密切相关，项目开展为促进公共卫生事业发展所必需且项目的预期产出效益和效果符合正常的业绩水平；根据评分标准得3分。

A122．绩效指标明确性。指标分值3分，实际得3分。

该项指标反映依据绩效目标设定的绩效指标是否清晰、细化、可衡量等，反映和考核项目绩效目标的明细化情况。得分明细如下：

根据2022年度安宁市妇幼保健院《项目支出绩效自评报告》显示该项目绩效目标已细化分解为具体的绩效指标，可通过清晰、可衡量的绩效指标值予以体现，且指标与项目年度任务相对应、与预算确定的项目资金量相匹配；根据评分标准得3分。

A13．资金投入。指标分值4分，实际得4分。

A131．预算编制科学性。指标分值2分，实际得2分。

该项指标用以反映项目预算编制是否经过科学论证、有明确标准，资金额度与年度目标是否相适应，考核项目预算编制的科学性、合理性。得分明细如下：

根据《安宁市财政局关于批复2022年部门预算的通知》内容显示项目预算编制已经过科学论证，预算内容与项目内容相匹配，预算额度测算依据充分，按照标准编制，项目投入的资金量与工作任务相匹配；根据评分标准得2分。

A132．资金分配合理性。指标分值2分，实际得2分。

该项指标用以反映项目预算资金分配是否有测算依据，与补助单位或地方实际是否相适应，考核项目预算资金分配的科学性、合理性情况。得分明细如下：

根据2022年度安宁市妇幼保健院《项目支出绩效自评报告》内容显示项目预算资金分配依据充分，资金分配额度合理，与项目单位或地方实际相适应；根据评分标准得2分。

B2．项目过程情况分析

项目过程类指标由3个二级指标，16个三级指标构成，指标分值24分，实际得分为23.6分。其中满分三级指标15个，扣分三级指标1个。各指标得分情况明细如下：

B21．资金管理。指标分值6分，实际得5.6分。

B211．资金到位率。指标分值2分，实际得2分。

该项指标用以反映资金落实情况对项目实施的总体保障程度。得分明细如下：

根据资金预算批复和项目绩效自评报告，项目预算批复指标4,295,800.00元，通过公式：

资金到位率=（实际到位资金/计划投入资金）×100%=(4,295,800.00÷4,295,800.00)×100%=100%，资金到位率得分=100%×2分；根据评分标准得2分。

B212．预算执行率。指标分值2分，实际得1.6分。

项指标用以反映项目预算资金是否按照计划执行，考核项目预算执行情况。得分明细如下：

根据资金预算批复和项目绩效自评报告，项目预算批复指标4,295,800.00元，全年实际使用3,406,500.00元，根据公式：资金预算执行率=（实际支出资金/实际到位资金）×100%=(3,406,500.00÷4,295,800.00)×100%=79.3%，资金预算执行率得分=79.3%×2分；根据评分标准得1.6分。

B213．资金使用合规性。指标分值2分，实际得2分。

该项指标用以反映项目资金使用是否符合相关的财务管理制度规定，考核项目资金的规范运行情况。得分明细如下：

通过检查资金支出相关凭证、流程规范相关资料，资金符合预算批复的用途，发现项目资金使用符合国家财经法规和财务管理制度规定以及有关专项资金管理办法的规定，资金的拨付有完整的审批程序和手续，项目资金专款专用，符合规定的用途；根据评分标准得2分。

B22．组织实施。指标分值7分，实际得7分。

B221．管理制度健全性。指标分值2分，实际得2分。

该指标用以反映项目实施单位的财务和业务管理制度是否健全，考核财务和业务管理制度对项目顺利实施的保障情况。得分明细如下：

通过检查项目实施单位项目管理制度，发现单位已制定或具有相应的财务和业务管理制度，财务和业务管理制度合法、合规、完整；根据评分标准得2分。

B222．制度执行有效性。指标分值3分，实际得3分。

该指标用以反映项目实施是否符合相关管理规定，考核项目管理制度的有效执行情况。得分明细如下：

通过对项目实施单位管理制度及日常工作情况资料的检查,发现妇幼保健工作严格遵守相关法律法规和业务管理规定，项目资料齐全并能及时归档，项目实施的人员条件、场地设备、信息支撑等能落实到位；根据评分标准得3分。

B223．绩效自评。指标分值2分，实际得2分。

该项指标用以反映项目完成的自我评价情况。得分明细如下：

根据2022年度安宁市妇幼保健院《项目支出绩效自评报告》内容显示安宁市妇幼保健院严格按照安宁市财政局要求的自评工作程序开展自评工作，评价的基本内容符合绩效目标要求；根据评分标准得2分。

B23．辖区业务管理。指标分值11分，实际得11分。

B231．基层妇幼保健工作指导。指标分值1分，实际得1分。

该项指标用以反映辖区基层指导工作情况。根据安宁市妇幼保健院《2022年公共卫生科工作总结》全院卫生技术人员2022年度对辖区开展妇幼健康工作专题培训7期，开展辖区工作督导4次；根据评分标准得1分。

B232．妇幼保健人员培训。指标分值1分，实际得1分。

该项指标用以反映本机构组织职工进修学习、短期业务知识培训的人员人数，考核机构对妇幼保健人员的培养情况。得分明细如下：

根据2022年度安宁市妇幼保健院《项目支出绩效自评报告》内容显示2022年度安宁市妇幼保健院组织职工进修学习、短期业务知识培训的人员人数达到74人次，远超36人次/年的绩效目标；根据评分标准得1分。

B233．健康教育活动。指标分值1分，实际得1分。

该项指标用以反映辖区内卫生、健康知识宣传教育情况。得分明细如下：

根据《安宁市妇幼保健院2022年健康教育全年工作总结》内容显示妇幼保健院在各街道、各村卫生室等共设置健康教育宣传栏二十余处，在辖区内开展艾滋病、血友病等卫生健康知识宣传教育活动；根据评分标准得1分。

B234．孕产妇系统管理。指标分值1分，实际得1分。

该项指标用以反映辖区内孕产妇的系统管理情况。得分明细如下：

根据《安宁市辖区妇女儿童健康状况报告（2022年）》内容显示安宁市妇幼保健院对辖区内孕产妇进行系统管理，且辖区孕产妇系统管理率96.72％，已达到工作目标；根据评分标准得1分。

B235．适龄妇女宫颈癌、乳腺癌人群筛查。指标分值2分，实际得2分。

该项指标用以反映辖区内适龄妇女“两癌”筛查情况。得分明细如下：

根据2022年度《安宁市辖区妇女儿童健康状况报告》内容显示安宁市妇幼保健院对辖区内适龄妇女宫颈癌、乳腺癌人群进行筛查，2022年度适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到128.4%，且乳腺癌人群筛查率逐年提高；根据评分标准得2分。

B236．孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝孕早期检测。指标分值1分，实际得1分。

该项指标用以反映辖区内对孕早期孕产妇传染病的筛查和干预情况。得分明细如下：

根据2022年度《孕产妇保健和健康情况分析表一》内容显示安宁市妇幼保健院对辖区内孕产妇进行艾滋病、梅毒和乙肝孕的早期检测服务，且2022年度辖区孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达到100%；根据评分标准得1分。

B237．婚前医学检查。指标分值1分，实际得1分。

该项指标用以反映辖区内婚前检查和生育指导情况。得分明细如下：

根据安宁市妇幼保健院2022年年度婚检报表内容显示安宁市妇幼保健院对辖区内婚姻登记人提供婚前医学检查服务，2022年辖区内婚前医学检查率达到95.78%；根据评分标准得1分。

B238．产前筛查。指标分值1分，实际得1分。

该项指标用以反映对辖区内孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症的情况。得分明细如下：

根据安宁市妇幼保健院2022年度《孕产妇保健和健康情况分析表一》内容显示安宁市妇幼保健院对辖区内孕产妇提供产前筛查服务，2022年度辖区内产前筛查率达到98.6%；根据评分标准得1分。

B239．新生儿遗传代谢性疾病筛查指标。指标分值1分，实际得1分。

该项指标用以反映辖区内新生儿接受遗传代谢性疾病筛查的情况。得分明细如下：

根据2022年度《安宁市辖区妇女儿童健康状况报告》内容显示安宁市妇幼保健院对辖区内的新生儿提供遗传代谢性疾病筛查服务，2022年度辖区内新生儿遗传代谢病筛查率达到100%;根据评分标准得1分。

B2310．辖区0-6岁儿童听力和视力检查。指标分值1分，实际得1分。

该项指标用以反映辖区内0-6岁儿童接受听力和视力筛查的情况。根据2022年度《安宁市辖区妇女儿童健康状况报告》内容显示辖区0-6岁儿童听力筛查覆盖率达到99.91%，辖区0-6岁儿童视力筛查覆盖率达到97.65%；根据评分标准得1分。

C3．项目产出情况分析

项目产出类指标由4个二级指标，8个三级指标构成，指标分值31分，实际得分为27分。其中满分三级指标7个，扣分三级指标1个。各指标得分情况明细如下

C31．产出数量。指标分值16分，实际得16分。

C311．实际完成率。指标分值4分，实际得4分。

该项指标用以反映和考核项目产出数量目标的完成程度。得分明细如下：

根据2022年度安宁市妇幼保健院《2022年公共卫生科工作总结》和《项目支出绩效自评报告》内容显示妇幼保健院各项绩效目标均已达标完成，实际完成率100%；根据评分标准得4分。

C312．新项目、新技术。指标分值3分，实际得3分。

该项指标用以反映新项目和新技术申报、开展情况，考核安宁市妇幼保健院的技术开发、创新能力。得分明细如下：

通过对安宁市妇幼保健院的新技术档案的查看发现2022年度安宁市妇幼保健院申报并开展产前三级筛查、胎心监测和中药熏蒸等新技术项目；根据评分标准得3分。

C313．辖区孕产妇死亡率。指标分值3分，实际得3分。

该项指标用以反映本年度辖区内孕产妇的健康状况。得分明细如下：

根据安宁市妇幼保健院2022年度《安宁市辖区妇女儿童健康状况报告》内容显示2022年辖区内孕产妇死亡率为0%；根据评分标准得3分。

C314．辖区婴儿死亡率。指标分值3分，实际得3分。

该项指标用以反映本年度辖区内婴儿的健康状况。得分明细如下：

根据安宁市妇幼保健院2022年度《安宁市辖区妇女儿童健康状况报告》内容显示2022年辖区内婴儿死亡率为0.62‰，死亡率控制在了4‰以内；根据评分标准得3分。

C315．门诊人次。指标分值3分，实际得3分。

该项指标用以反映妇幼保健院各部门的门诊量情况。得分明细如下：

根据安宁市妇幼保健院的门诊统计资料显示，2022年度妇幼保健院门诊人数为82121人，达到绩效目标；根据评分标准得3分。

C32．产出质量。指标分值5分，实际得5分。

C321．辖区妇女儿童保健和健康状况分析报告。指标分值5分，实际得5分。

该项指标用以反映年度《辖区妇女儿童保健和健康状况分析报告》的内容和质量，考核辖区内妇女儿童的健康状况。得分明细如下：

根据安宁市妇幼保健院2022年度《安宁市辖区妇女儿童健康状况报告》内容显示《辖区妇女儿童保健和健康状况分析报告》中分析指标齐全，报告中有健康状况结果分析与政策建议；根据评分标准得5分。

C33．产出成本。指标分值5分，实际得1分。

C331．药品、试剂、耗材报损率。指标分值5分，实际得1分。

该项指标用以反映药品、试剂、耗材等的实际损坏情况，考核药品、试剂、耗材等的管理情况。得分明细如下：

根据《2022年报损药品一览表》内容显示2022年度安宁市妇幼保健院各类药品的报损率为1.35‰，在5‰的标准之内；根据评分标准得1分。

扣分明细如下：

安宁市妇幼保健院未能及时提供2022年度医用试剂以及医用耗材的实际损坏情况资料，视为试剂、耗材的报损率未达标；根据评分标准扣4分。

C34．产出时效。指标分值5分，实际得5分。

C341．完成及时性。指标分值5分，实际得5分。

该项指标用以反映项目实际完成时间与计划完成时间的比较，考核项目产出时效目标的实现程度。得分明细如下：

2022年度安宁市妇幼保健院妇幼保健各项业务已于本年度全部完成，根据评分标准得5分。

D4．效益情况分析

项目效益类指标由2个二级指标，4个三级指标构成，指标分值31分，实际得分为25分。其中满分三级指标3个，扣分三级指标1个。各指标得分情况明细如下：

D41．项目效益。指标分值19分，实际得19分。

D411．社会效益。指标分值6分，实际得6分。

该项目指标用以反映项目实施对社会发展所带来的直接或间接影响情况。得分明细如下：

①助力妇幼保健工作的开展与提升。项目的实施使妇幼保健院医护人员在进修培训、辖区妇幼疾病的筛查以及新技术项目的研发开展等方面得到资金保障，有助于安宁市妇幼保健工作的开展，能助力妇幼保健工作的提升优化；根据评分标准得3分。

②妇女儿童健康水平。根据《安宁市妇女儿童健康状况报告》以及《安宁市城乡居民健康素养监测调查报告》内容显示2022年度安宁市妇幼保健院积极推进“居民健康促进行动”，对辖区各街道育龄妇女和儿童进行免费健康体检，并为在体检中筛查出的病人建立健康档案，定期对其进行随访；辖区妇女儿童健康状况明显改善，在儿童营养状况、出生缺陷防治工作、农村妇女“两癌”筛查工作等方面较于2021年有明显提升；根据评分标准得3分。

D412．经济效益。指标分值4分，实际得4分。

该项目指标用以反映项目实施对经济发展所带来的直接或间接影响情况。得分明细如下：

根据《妇幼保健院门诊收入统计表》显示2022年度安宁市妇幼保健院门诊收入合计5,441,222.94元，达到绩效目标要求；根据评分标准得4分。

D413．可持续发展。指标分值9分，实际得9分。

该项目指标用以反映项目后续运行及成效发挥的可持续影响情况。得分明细如下：

①妇幼卫生、保健意识提升。2022年度安宁市妇幼保健院充分利用健康讲座、健康咨询、广播、黑板报、宣传栏、分发健康宣教手册等多种形式，开展针对性的健康宣教活动；居民充分了解常见疾病防治的正确方法及日常生活中的保健知识，对各种疾病的发生有了深刻认识，形成了健康的生活方式和行为习惯，卫生保健意识得到较大提升；根据评分标准得3分。

②疾病防控意识提升。2022年度安宁市妇幼保健院对门诊患者、体检群众、各类人群免费发放各种针对性的健康处方，同时通过门诊宣传以及分发0-6岁儿童营养发育状况、孕期保健、结核病防治、碘缺乏病、地中海性贫血、儿童血友病、儿童眼病、艾滋病等具有针对性的宣传资料等形式，向患者及家属开展健康教育宣传，普及健康素养基本知识与技能；进一步提高安宁市居民妇幼健康素养和疾病防控综合水平，妇女儿童疾病防控意识得到较大提升；根据评分标准得3分。

③人才培养。安宁市妇幼保健院注重人才培养，为了更好的开展妇幼工作，2022年度组织职工进修学习、短期业务知识培训的人数达到74人次，远超年度36人次的指标；为了更好的做好健康教育工作，对街道宣传员、卫生院医务人员及村医进行了健康教育理论知识培训，并定期指导工作；根据评分标准得3分。

D42．社会满意度。指标分值12分，实际得6分。

D421．服务对象满意度。指标分值12分，实际得6分。

该指标反映项目的服务对象对项目实现效益的满意程度。针对安宁市妇幼保健院的医护人员、患者及家属、其他工作人员对安宁市妇幼保健院服务满意度进行问卷调查。

本次绩效评价问卷调查实际发放问卷189份，其中：患者提交104份，问卷占比55.03%；医护人员提交66份，问卷占比34.92%；患者家属提交11分，问卷占比5.82%；其他人员提交8份，问卷占比4.23%。对部门满意度选择题6道，满意度开放性问题1道。

满意度评分过程。根据发放部门满意度调查问卷，回复“满意”得分权重100%，“比较满意”得分权重60%，“不满意”得分权重0%，“不了解”将不被统计；评分标准为：综合满意度≥90%，得12分；满意度每降低5%，扣2分，扣完为止。经统计，综合满意度为79.34%，根据评分标准扣6分，得6分。

五、主要经验及做法、存在的问题及原因分析

（一）项目主要经验及做法

2022年度全市孕产妇系统管理率为96.72%，已达标；7岁以下儿童保健覆盖率为95.98%，已达标；0-6岁儿童眼保健和儿童视力检查覆盖率为97.65%；新生儿疾病筛查（年度指标＞98%），活产数为3204人，新生儿听力筛查3201人，筛查率为99.91%；免费孕前优生健康检查目标人数达983对，孕前优生健康检查目标人群覆盖率89%,孕计划怀孕夫妇优生科学知识知晓率92%；农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，调查增补叶酸知识知晓率为100%，农村妇女增补叶酸服用率138%；安宁市妇幼保健院医务人员在社区、中心大厅、广场等人群密集的地方举行健康教育宣传活动，对育龄妇女、青少年、儿童、高危人群设健康教育咨询热线。同时发放各种宣传材料20000余份，免费电话及现场咨询达2500余人，免费义诊2000余人次，免费测量血压4000余人次，完成各类人群健康知识讲座6场，受教人员3500余人；有效提高本辖区妇幼健康工作水平。

安宁市妇幼保健院以问题为导向，对妇幼卫生工作人员进行有针对性的督导和业务培训，严格质控工作、实时通报工作进度、及时跟进问题整改情况，有力促进妇幼卫生各项工作的规范开展、有序推进。

（二）存在的主要问题及原因分析

医疗服务及基础设施方面存在不足

根据满意度调查问卷的反馈结果，安宁市妇幼保健院医疗服务流程较为繁琐；医疗科室种类不够齐全；院内的基础设施不够完善；医疗技术水平有待提高。

六、相关建议和措施

进一步拓展优化医疗服务及基础设施建设

优化医疗服务流程，使患者能够更便捷地接受治疗；进一步拓展医疗服务内容，满足患者多样化的需求；加强妇幼保健院医务人员的培训，提高他们的医疗技术水平，以便为患者提供更加专业、高效的服务；同时，完善院内基础设施的建设，为患者创造更加舒适、安全的就医环境。

七、其它需要说明的问题

无。

昆明正宇会计师事务所有限公司

二○二三年十二月十一日