目录

一、 “十三五”规划实施情况

（一） 取得的主要成绩

1． 公共卫生服务全面加强，“健康安宁”建设扎实推进 6

2． 深化医改工作取得显著成果，保基本强基层落到实处 6

3． 资源配置进一步优化，医疗技术水平逐步提升 8

4． 生育水平保持稳定，医养结合试点工作顺利推进 10

5． 卫生应急工作稳步开展，监督执法能力有所增强 11

6． 卫生信息化建设逐步完善，服务效率有效提高 11

（二） 存在的主要问题..........................................................................................................12    

（三） 面临的机遇与挑战 14

二、 指导思想和发展目标 16

（一） 指导思想 16

（二） 基本原则 17

1． 以人为本，需求导向 17

2． 预防为主，健康促进 17

3． 优质整合，中西并重 17

4． 多元参与，协调发展 17

5． 政府主导，社会参与 17

（三） 发展目标 18

（四） 主要指标 19

三、 主要任务 20

（一） 着力保障城市公共卫生安全，持续推进公共卫生体系建设 20

1． 改革完善疾病防控治理体系，全面提高防控治理能力 21

2． 促进基本公共卫生服务均等化 21

3． 完善紧急医疗救援体系 22

4． 加强疾病综合防治服务与管理 23

5． 提高妇幼保健服务水平 24

6． 提高艾滋病综合防治工作水平 24

7． 加强职业病预防工作 25

（二） 以优化医疗资源配置为重点，全面提升医疗机构服务能力 25

1． 强化资源配置规划 25

2． 推进医疗机构差异化发展 26

3． 推进市域医疗服务一体化发展 27

4． 抓好医疗服务质量 27

5． 推行惠民便民措施 27

6． 提升基层医疗卫生机构服务能力 28

7． 提高家庭医生签约服务质量 29

8． 全面实施分级诊疗制度 29

（三） 以推进紧密型医共体建设为重点，持续深化医药卫生体制改革 29

1． 深化公立医疗机构改革 29

2． 完善医共体法人治理结构 30

3． 加强药品供应保障 30

4． 继续深化医保、公卫资金支付方式改革 31

5． 建立健全医疗卫生行业综合监管制度 32

（四） 以传承与创新为重点，稳步推动中医药事业健康发展 32

1． 加强中医药医疗保健服务能力建设

2． 培育壮大中医药人才队伍 33

3． 加强中医药文化科普宣传 34

（五） 以优生优育为重点，积极促进人口长期均衡发展 34

1． 推进全面两孩政策实施 34

2． 完善计划生育利益导向政策 34

3． 推进0-3岁婴幼儿托幼服务 34

（六） 推动爱国卫生运动与健康安宁行动 35

1． 着力改善环境卫生状况，加强卫生创建工作力度 35

2． 全面推进安宁市全民健康电子档案建设和管理 35

3． 推进爱国卫生“7个专项行动” 36

4． 深入开展全民健康教育和健康促进活动 36

（七） 以外引内培为重点，切实加强人才队伍建设 37

1． 加强村医能力建设 37

2． 完善人才培养体系 38

3． 加快短缺领域队伍建设 38

4． 完善人才使用、管理和评价机制 39

（八） 以供给侧结构性改革为重点，加快发展健康服务业 39

1． 大力发展社会办医 40

2． 大力发展老年健康服务 40

3． 支持安宁疗护体系建设 41

4． 积极发展健康服务新业态 41

（九） 以信息共享为重点，加快推进智慧医疗信息化建设 41

1． 加强健康信息基础设施建设 41

2． 搭建医防融合管理运行平台 41

3． 推行“智慧医疗”便民服务 41

（十） 以长效制度建设为重点，提高依法行政和全行业管理水平 42

1． 加强卫生健康法制建设 42

2． 深化行政审批制度改革 42

3． 加强卫生综合监督执法 42

4． 加强精神文明和行业作风建设 43

四、 重点项目 44

（一） 安宁市“医共体”（昆钢医院）科研教学大楼改扩建工程项目 44

（二） 安宁市突发公共卫生事件卫生应急能力提升项目 44

（三） 安宁市智慧医疗建设项目 44

（四） 安宁市太平卫生院异地新建项目 45

（五） 安宁市禄脿卫生院新建项目 45

（六） 安宁市八街卫生院异地新建项目 45

（七） 安宁市县街卫生院扩建项目 45

（八） 安宁市金方街道社区卫生服务中心原址重建和所属站点修缮项目 45

（九） 安宁市温泉卫生院建设项目

五、 保障措施 46

（一） 提高认识，加强领导 46

（二） 履行政府职责，增加医疗卫生健康投入 46

（三） 加强人才引进政策支持力度 46

（四） 完善配套政策，强化依法行政 46

（五） 加强宣传和推广力度 47

六、实施与评价......................................................................................................................47

“十四五”时期是我国全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后，乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年，也“十四五”是我国全面建成小康社会，奋力冲刺第二个一百年发展宏伟目标的历史交汇期，更是推动安宁卫生健康事业高质量发展，建设“健康安宁”的关键时期。为进一步明确“十四五”时期卫生健康事业发展目标、主要任务，落实保障措施，促进我市卫生健康事业全面、协调、可持续发展，根据《昆明市卫生健康事业发展“十四五”规划》和《安宁市国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要》，结合我市工作实际，制定本规划。

一、“十三五”规划实施情况

（一）取得的主要成绩

“十三五”期间，我市坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，以维护和增进人民群众健康为宗旨，贯彻新时代卫生与健康工作方针，加快卫生健康事业改革发展，医疗卫生服务体系公平性和可及性进一步改善，医疗卫生信息化建设稳步实施，医疗卫生服务水平、服务能力显著提升，群众的健康状况明显改善，主要发展目标基本实现，为“十四五”时期全面深化医疗健康事业改革，实现我市卫生与健康事业跨越式发展奠定了坚实基础。

1.公共卫生服务全面加强，“健康安宁”建设扎实推进

居民健康水平持续提升。“十三五”期间，安宁市切实加强医疗卫生机构能力建设，进一步健全完善了公共卫生服务体系，以卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室为重点，启动实施了一批重点项目建设，扩大公共卫生项目覆盖范围、服务内容，推动公共卫生服务提质增效升级，全方位全周期维护和保障市民健康。截至2020年底，全市居民平均预期寿命达到80.3岁，提前实现“十三五”达 78岁的目标；婴儿死亡率由2015年的5.01‰下降到2.39‰，婴儿死亡率指标已达到发达地区水平；5岁以下儿童死亡率由2015年的5.51‰下降到3.59‰。居民健康素养水平由 2015 年的10%上升到 2020年的26.04%，居民健康水平持续向好，综合健康指标均已提前达“十三五”规划目标要求。

基本公共卫生服务能力持续加强。“十三五”期间我市全面加强了重点区域、重点疾病、重点人群疾病防治和健康管理，稳步推进健康城市创建工作，成功创建为国家慢性病防控示范区，启动实施了疾控机构核心能力建设，进一步完善了的传染病防控体系，重点传染病监测到位，实现了“十三五”期间无甲类传染病报告，未发生因防控措施不力而导致的乙类传染病暴发流行，甲乙类传染病发病率远低于全国发病水平，新冠肺炎疫情得到有效控制，未发生本土病例，按期完成艾滋病、结核病等重点疾病预防控制规划，全市高血压、糖尿病、严重精神障碍患者规范管理率逐年提升，2020年分别达到63.3%、60.2%和84.55%。截至 2020 年底，全市居民健康档案建档率达57%，儿童预防接种率达95%以上，高血压患者规范管理率增长至63.3%，免费优质的基本公共卫生服务覆盖范围进一步扩大，逐步向均等化迈进。

爱国卫生运动成效显著。全市上下齐动员，各职能部门通力协作，不断巩固国家卫生城市、国家卫生乡镇创建成果；先后创建国家卫生乡镇6个，省级卫生村127个，健康细胞单位94个，建成健康主题公园11个，健康街区2条，实现了国家卫生镇全覆盖。推行条块结合，划片实施的市容环境卫生管理模式，进一步提升政府城市治理效能。积极开展冬春季灭鼠灭蚊为主要内容的病媒生物防治和爱国卫生大扫除活动并形成常态化，降低病媒生物传染病发生流行风险。着力抓好爱国卫生“7个专项行动”，并取得显著成效，得到了省、市有关领导的充分认可和表扬。

2.深化医改工作取得显著成果，保基本强基层落到实处

公立医院改革取得重大突破。“十三五”期间，我市成立了公立医院管理委员会，整合公立医疗机构组建了安宁市医疗卫生共同体，医共体及成员单位建立了现代医院管理制度，搭建了医共体组织管理架构和内部管理制度，进一步落实管办分开。整合了三家医院妇产科、儿科、皮肤、康复等重点学科、特色专科资源，推进三所公立医院差异化发展，先后建立七个资源共享中心，七个管理部门，实现人、财、物统一管理，有效盘活了区域医疗资源。创新了医保结算方式，二级及以上综合医院实施了“DRGs”收付费改革，医共体城乡居民住院费用实行“总额包干、结余留用、超支自担”的医保结算模式。推动医院工作重心从“治病”向“防病”转变。进一步落实了政府办医主体责任，在确保重大项目建设、重大设备购置、重点科室建设政府投入，基层医疗机构人员经费政府全额保障的基础上，对公立医院的补助从在职在编人均2.5万元提高到了7.5万元，有效缓解了医院运转压力，确保了公立医院公益性。充分赋予医院用人自主权，完成公立医院编制、人事管理体制改革，实施人员编制、医共体内人员调动备案制管理，医共体、医院中层干部自主聘任、自我管理，进一步调动医院及医护人员工作积极性。2019年我市被列为国家紧密型医共体建设试点，通过努力形成了“安宁模式”得到了业内同行及省市行业主管部门、省市政府有关领导的高度认可，并向全省推广。

以药养医得以根本改变。严格落实国家、省、市药品购销相关政策，继续巩固完善国家基本药物制度，全市公立医疗机构统一在云南省药品采购平台采购，阳光交易；全市公立医疗机构全面取消药品、医用耗材加成，全面落实药品采购“两票制”，市级医院、基层医疗机构“两票制”药品满足率平均水平均保持在98%以上，大幅降低了公立医院药品价格。

基层医疗服务体系与服务能力得以完善提高。剥离企业办社会职能，顺利完成了禄脿铜安医院移交地方政府工作，恢复了禄脿卫生院；投入资金880万元重新选址高标准改造建设了连然社区卫生服务中心，进一步完善了基层医疗卫生服务体系。先后投入资金2000余万元对64个村卫生室进行了升级、改造，为卫生院（社卫中心）统一配置了一批医疗设施设备，进一步增强了基层医疗机构整体服务能力。筹集配套资金对2017年以前离岗乡村医生给予一次性补助，约260人补助290万元；进一步提高了乡村医生待遇，从2017年在岗乡医补助从每月600元提高到1100元。结合安宁实际，组织市级医院专家编定了基层医疗机构用药目录，并要求配备药品不少于80种，充分保障了居民的用药需求。先后组建了251个家庭医生团队，65 岁以上老人履约率达99.93％。截止2020年底全市共有卫生院7家，村卫生室64家；社区卫生服务中心4家，社区卫生服务站25家，基本实现15分钟城市医疗卫生服务圈和30分钟基层医疗卫生服务圈。

分级诊疗制度渐趋形成。我市“十三五”期间加大了全科医生引进与培养力度，实行职称晋升与基层工作经历挂钩，市级医院专家下沉基层成立专家工作站，借助信息化全面开通远程会诊，多措并举推动医疗卫生资源下沉基层，有效提升了基层医疗机构服务质量与诊疗量。建立了市级医院、公卫专业机构和基层医疗机构分工协作、上下联动的分级诊疗体系，进一步规范双向转诊机制。2020 年基层医疗机构诊疗量与 2015 年同期相比增长32.4%，上转病人比2015年减少85%，下转病人稳步增长，合理就医秩序基本形成。

3.资源配置进一步优化，医疗技术水平逐步提升

卫生资源总量稳步增长。截至 2020 年底，辖区内共有医疗卫生机构 226家，较2015年增加25家；实有病床4549张，实有卫生机构技术人员4834人，其中执业（助理）医师1630人，注册护士2433人，较2015年分别增长25%、32.4%、49%、56.4%。每千人口医疗机构床位数为9.4张，每千人口执业（助理）医师数3.37人，每千人口注册护士数5.03人，人均占有量达到发达地区水平。

卫生资源结构进一步优化。整合医共体内人才设备资源组建医学检验、影像诊疗、病理诊断、血液透析、健康管理、物流配送等资源共享中心，为医共体成员单位提供同质化服务，提升了整体服务效能，同时有效解决了基层医疗机构检验检查、病理诊断能力不足的问题。积极引入社会资本到我市开办医疗机构，目前新昆华医院建成投入使用；城投妇女儿童医院即将开业；城投康复医院建设进展顺利，十四五期间可建成投入使用。项目的推进实施将进一步丰富我市居民就医选择，形成了多元化办医格局。

医疗技术水平逐步提升。“十三五”期间，我市云南昆钢医院成功创建为三级甲等医院，成为大理大学第七附属医院，2018年度全国三级公立医院绩效考核监测分析结果全国排名211位（全国共1289家三级公立医院），在云南省三级医院中排名第6位。安宁市人民医院、安宁市中医医院顺利通过了二级甲等医院复审和提质达标验收。市人民医院提前完成了胸痛中心、卒中中心、创伤救治中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心建设任务，胸痛中心为目前云南唯一一家通过国家标准版认证的二级医院胸痛中心。八街中心卫生院达到了优质服务基层行国家推荐标准，3家社区卫生服务中心达到了云南省一级甲等标准，6家卫生院（社卫中心）达到国家基本标准，2家卫生院（社卫中心）创建为社区医院。三所公立医院门急人次较2015年增长23.2%，出院人次增长23%，手术量增长30%。平均住院日较上年缩短3.24天。疾病诊疗的广度和难度有较大提升，DRG组数较上年增加291组，CMI值提升0.73，三四级手术占比提高15.26%。“三名工程”持续推进，共引进 7 个高层次医学团队全方位开展医教研合作。创建省级重点专科 7 个，市级重点专科5个；获得昆明市十百千技术人才项目34个、技术中心6个、内设研究机构4个，申报高层次科研项目实现零突破，人文社科类课题2项实现了零突破。

中医服务能力明显增强。继续实施加快中医药发展、提升中医药服务能力行动计划，80.6%的基层医疗卫生机构能够提供中医药服务，建成中医馆8个。整合医院资源，将三所公立医院肤科、肛肠科、康复医等学科整合到市中医医院，整合后中医医院服务能力明显增强。

4.生育水平保持稳定，医养结合试点工作顺利推进。

全面两孩政策有序稳妥实施，生育水平继续稳定在一个适度的水平。“十三五”期间，全市出生人口17955人，人口出生率11.28%，出生婴儿性别比为100：109；人口自然增长率6.74%，全市符合政策生育率98.61%。计划生育利益导向政策更加完善，2020年发放计划生育奖励与扶助资金1860万元。深入推进医养结合试点工作，积极探索医养共同体、医养协作体、“1+1+X” 医养联合体、居家养老等医养结合新模式，并初具雏形，得到上级行业主管部门的充分肯定。目前我市5家医养结合机构能够提供医疗服务，100%的医疗机构开设了老年人就医绿色通道。

5.卫生应急工作稳步开展，监督执法能力有所增强。

卫生应急体系与能力建设逐步完善。建立和完善了突发公共卫生事件应急预案和应急体系，启动实施了突发公共卫生事件卫生应急能力提升项目，传染病防控、救治能力得到提升，突发公共卫生事件监测预警和风险评估得到加强，重大传染病联防联控工作机制基本建立。始终着力强化应急队伍建设，并定期组织开展突发公共卫生事件应急培训和演练，有效提高了突发公共卫生事件和重点传染病防控早期的应急处置能力和水平。大力普及急诊急救知识，在公共场所配备40台急救设施设备（AED），推动卫生应急工作关口前移。

卫生监督执法能力增强。改革完善医疗卫生行业综合监管制度，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。积极推行“双随机、一公开”的监管模式，建立了失信“黑名单”，实施了医疗机构记分管理制度，逐步建立了打击非法行医的部门协作工作机制，联合街道办事处、市场监管部门、公安部门等部门共同查处非法行医行为，对市场主体检查事项实现全覆盖，创新卫生监管方式的同时增强了监督执法效能。

6.卫生信息化建设逐步完善，服务效率有效提高。

采取医院自筹政府补助，投资6500余万元启动了安宁市区域卫生信息化平台建设，搭建了区域医疗数据中心，实现了公办医疗机构诊疗信息互联互通和电子档案、电子病历连续记录，部分检查检验结果互认。逐步打破条块分割、数据割裂，推动了辖区医疗、公共卫生、居民电子健康档案、家庭医生签约服务等系统信息共享。通过信息系统建设，实现了上与昆明区域卫生平台互通，与华西医院、与北京301医院等建立远程联盟；下与基层医疗机构连通、实现基层远程会诊全覆盖。依托信息化建设，通过手机 App等渠道开通了公立医院预约挂号、掌上支付、检查信息掌上查询等服务，进一步精简了家庭医生签约流程，逐步实现对居民进行全流程、全生命、全周期的健康管理。

（二）“十三五”时期卫生与健康事业发展存在的主要问题

在充分肯定“十三五”期间取得一定成绩的同时，我们也要清醒看到卫生与健康发展中还存在一些问题：

1.医疗资源空间分布相对不均衡，农村地区医疗资源相对仍旧匮乏。

医疗卫生机构布局存在不平衡的问题。区域内二级以上医疗机构大都集中在连然、金方、太平城区主城及新区，医疗资源较为集中，且二级以上医院承担了大量的基本医疗服务，中小医疗机构医疗资源利用率不足，农村医疗资源相对匮乏，资源结构不尽合理。基层医疗服务能力还较薄弱。基层卫生人员素质参差不齐，全科医生不足，高素质人员紧缺，人才断档情况严重，医疗服务水平与城市相比尚有很大差距。基本公共卫生项目服务规范化、标准化不够，服务质量不高。

2.分级诊疗体系不健全，基层服务能力亟待提高。

辖区内医疗资源较为丰富，但优质医疗资源供应不足，二级以上医院重点专科建设相对滞后，缺乏在全昆明市有影响的重点专科和专业技术人才，专科特色不突出，放眼域外缺乏技术优势，专科专病服务能力不强，难以吸引大量域外患者，病床使用率不高，医院间竞争较为激烈，因自身生存发展不愿主动下转病人；加之基层医疗机构服务能力目前难以承接分级诊疗下转病人，下转病人不多，分级诊疗体系尚未完全形成。

3.公立医院改革尚未取得突破，医共体建设仍需持续推进。

公立医院逐利机制仍未破除，存在追求床位规模、忽视医院内涵建设等粗放式发展的问题。一些影响医共体建设的深层次矛盾尚未解决，在人事制度、绩效考核、分配制度、医疗保障制度、价格机制等方面的改革尚未配套，稳定增长的卫生筹资机制尚未建立，经常性卫生投入保障机制不健全。医共体组织构架，运行管理机制还不够顺畅，资源整合、差异化发展格局尚未实现，现代医院管理制度尚需进一步完善。

4.公共卫生机构体系不健全，疾控防疫能力待提升。

在2020年新冠肺炎疫情形势下，体现出我市重大传染病救治能力和疾病防控能力有待提升，应对预案和物资储备不足，暂不具备应对较大公共卫生突发事件的能力，负压、重症病房数为零，公共卫生机构总体指挥调度协调不足，各机构体系不健全，服务能力有待加强；与发达地区相比，疾病预防控制中心业务能力相对较弱，设施设备配置不足，不能完全满足疾病预防控制工作要求；妇幼保健机构能力不强，尚未开展临床医疗服务。

5.智慧医疗服务体系不完善，卫生与健康信息化设施支撑体系不足。

各级医疗卫生机构尚未完全达到国家要求的信息化等级水平；健康医疗大数据中心尚未建成，医疗健康信息在政府、医疗卫生机构、居民之间数据分享不足。信息化建标准不统一、运行经费不足、利用和人员培训不到位，各级各类医疗卫生机构信息化建设程度不一。民办医疗机构信息通道尚未打通，信息共享机制尚未完全实现。

6.卫生健康监督工作水平亟待提升，综合监管机制尚未完全形成。

卫生健康监督体系基础相对薄弱，随着经济社会的发展和新业态新行业的不断涌现，面对具有高技术性行业，存在监管水平差异，发展不均衡等问题，在智慧化监管、规范化监管、动态化监管、精准化监管上仍有不足，执法能力建设需要进一步提高，亟需进一步加强卫生健康监督执法队伍能力建设，构建科学合理的卫生健康综合执法体系。卫健行业多部门联合监管的机制尚未建立，政府监管、机构自治、行业自律、社会监督的局面尚未形成。

（三）面临的机遇与挑战

“十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段，“十四五”时期是我国实现社会主义现代化的起步期，新时期背景下，我市卫生与健康发展迎来新机遇与挑战。

建设卫生健康事业成为社会共识。《健康中国行动（2019-2030 年）》围绕疾病预防和健康促进两大核心，从政府、社会、个人（家庭）不同层面协同推进组织实施一系列重大行动，健康中国持续深化，推进健康中国建设已成为全社会重要的新时代共识。加之突发的新型冠状病毒给卫生健康事业，尤其是公共卫生与传染病防治领域带来严峻挑战，疫情牵动万民之心，突发疫情不仅展现出公共卫生体系的重要性及其现存短板，更是给卫生健康事业建设提出更高要求，全社会将高度重视公共卫生体系的供给侧结构性改革以及预防型公共卫生防疫体系建设。

信息技术与科技创新将助推卫生健康行业发展。云计算、大数据、移动互联网、物联网、5G 等信息技术快速发展为卫生健康事业创造有利条件与机遇。“一键诊疗”、预约挂号、移动支付等为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，也为医疗卫生服务模式和管理手段的革新带来可能，因此，“互联网+医疗卫生”成为卫生健康事业发展的重要战略选择。医药科技不断突破，基因技术、精准医疗、脑科学等前沿医学科技不断发展，将促进健康服务手段革新和新的医学模式产生。

人口老龄化形势日趋严峻。2020年底，全市60周岁以上的户籍老年人共58323人，占全市户籍总人口的20.57%。不仅带来医疗、照护、精神生活等方面的健康问题，对卫生健康服务的可及性、公平性也构成严重挑战。同时，居民生活方式变化，慢性病危险因素增加，高血压、糖尿病、脑卒中、肿瘤等慢性病日趋成为主要疾病负担。因此，卫生健康事业改革发展必须主动适应人口结构和服务需求变化，强化人群健康管理，努力满足居民健康服务需求。

新发和再发传染病防控风险较大。随着各大园区加速建设，外来人口大量涌入，人员流动更加频繁，传染病疫情输入风险加大，新发和再发传染病等突发公共卫生事件的潜在威胁不容忽视，这将使得我市传染病防控形势日趋严峻，对传染病防控体系提出更高要求，医防衔接亟待打通。

紧密型医共体建设优势明显。我市以整合型医疗体系建设为切入点，在辖区内公立医疗机构中开展的公立医院管办分开、卫生财政补助机制、医保费用结算方式、资源共享等一系列体制机制改革，从发展方向和取得成效看与“大健康”、“大预防”的要求相一致，为我市卫生与健康事业的跨越式发展奠定了坚实基础。

二、指导思想和发展目标

（一）指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大和十九届历次全会及全国卫生健康大会精神, 紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，进一步推广三明市深化医药卫生体制改革经验，全面推进分级诊疗制度建设，提升市域医疗服务能力，构建优质高效整合型医疗卫生服务体系。把人民健康放在优先发展的战略地位，以改革创新为动力，以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点，更加注重预防为主和健康促进，更加注重工作重心下移和资源下沉，更加注重提高服务质量和水平，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，显著提高人民健康水平，奋力推进健康安宁建设。

（二）基本原则

1.以人为本，需求导向。

坚持把人民健康放在优先发展的战略地位。以健康需求为导向，深化体制机制改革，优化要素配置和服务供给，补齐发展短板，创新服务模式，实现卫生健康事业可持续发展。

2.预防为主，健康促进。

强化大健康理念，全面推进发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变。深入开展全民健康教育和健康促进活动，覆盖全生命周期健康管理，全面维护和促进居民健康。

3.优质整合，中西并重。

建立优质高效的整合型医疗卫生服务体系，整合推进区域优质医疗卫生资源共享。中西医并重，充分发挥中医在“治未病”、慢性病诊疗和康复领域的作用。

4.多元参与，协调发展。

有效地发挥政府调控和市场调节的作用，推进公立医疗机构与社会办医疗机构的合作，推进预防、医疗和康复护理服务链条整合，促进医疗资源配置效率最大化。

5.政府主导，社会参与。

强化政府责任，进一步加大政府对卫生和计生事业投入力度，落实公益性。进一步完善市场机制，鼓励社会参与。明确政府、社会和个人的投入责任，合理分担医疗服务费用，改善服务可及性和公平性。

（三）发展目标

居民健康水平和健康素养进一步提升，居民主要健康指标达到发达国家和地区水平。到 2025 年，人均预期寿命达到81.1岁，居民健康素养水平提高到30%；健康生活方式加快推广，青少年新发近视率明显下降。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重大慢性病发病率上升趋势得到遏制。重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控。重点人群健康状况显著改善。

整合型医疗服务体系进一步优化，扩大优质医疗卫生资源供给。全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型优质医疗卫生服务体系。推进中西医融合发展，充分发挥中医药对健康服务的促进作用，到2025年，提供中医药服务的基层医疗卫生机构占比达到90%。打造不少于 5个优势明显、综合竞争力强的医学重点学科。实现病有良医，切实增强市民幸福感获得感，推动卫生健康事业高质量发展。

优质均衡的公共卫生服务体系基本形成。加快推进“医防融合”、“教卫融合”与“医养融合”发展。做好居民全生命周期健康管理，加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗服务体系建设。完善计划生育服务管理。推进基本公共卫生服务均等化。

健康服务供给侧结构性改革进一步深化，推动健康产业转型升级。到 2025 年，以促进健康为导向的创新型医保制度基本形成，多元化办医格局进一步优化，推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展。创新健康服务模式，推进智慧健康服务体系建设。

（四）主要指标

表1安宁市“十四五”卫生健康事业主要指标

注：基期年为2020年，目标年为2025年

三、主要任务

（一）着力保障城市公共卫生安全，持续推进公共卫生体系建设

1.改革完善疾病防控治理体系，全面提高防控治理能力。

充分总结我市在新冠肺炎疫情防控工作中取得的成功经验和存在的问题，以实施“安宁市突发公共卫生事件卫生应急能力提升工程”为契机，全面提升疾控机构、市级医院、基层医疗机构突发公共卫生事件卫生应急处置能力，补齐存在的短板弱项。进一步完善公共卫生重大风险研判、评估与决策机制，加强综合风险评估技术，健全公共卫生信息收集和传染病疫情预警系统，提升传染病实验室检测技术和暴发溯源技术水平。优化突发公共卫生事件救治体系，加强突发公共卫生事件的应急响应机制，建立集中统一、高效的领导指挥体系；健全疾病控制、临床治疗有效协同机制，建立分级、分层、分流的救治机制。建立保障应急物资储备和调度体系，确保应急物资保障有序有力，基于多部门联防联控系统科学调整物资储备品类、规模、结构，提升储备效能，推动应急物资供应保障网高效、安全、可控。依托信息化建设，积极运用大数据、人工智能、云计算等数字技术，在疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源调配等方面更好的发挥支撑作用；同时建设我市村组、社区疫情防控网格化管理和联防联控信息系统，建立责任明确，责任到人，点对点的精细化管理系统；打通防控、救治信息通道，实现市域内市、街道、村（社区）三级防治体系的贯通，形成防治结合、联防联控、群防群治的工作模式，切实将预防关口前移，织密织牢第一道防线，避免小病酿成大疫。

2.促进基本公共卫生服务均等化。

继续实施国家基本公共卫生服务项目，稳步扩展服务内容，扩大服务覆盖面，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准。创新公共卫生服务的供给机制，建立市级公共卫生机构、综合医院、专科医院和基层医疗机构的公共卫生服务供给协同机制，信息共享、互联互通，推进疾病防、治、管的整体融合发展。细化各级各类医疗机构公共卫生服务职能，推进基本公共卫生服务项目网格化管理。完善政府购买公共卫生服务机制，鼓励社会力量参与公共卫生服务供给体系建设。创新公共卫生绩效管理机制。建立公共卫生服务提供信息与质量信息整合智能平台，基于基本公共卫生服务供给的服务质量、人群健康结果、满意度和管理规范的以服务结果为导向的公共卫生绩效管理体系。建立以年度考核结果为导向医疗卫生机构承担公共卫生任务的补偿政策，规范项目资金使用，提高资金使用效率，提升服务效率和履约质量。深入推进流动人口基本公共卫生服务均等化，建立完善基本公共卫生服务均等化机制，进一步缩小城乡、地区和不同群体间的基本公共卫生服务差距，提升基本公共卫生服务均等化水平。

3.完善紧急医疗救援体系。

按照“上下结合、平战结合、立体结合”的工作模式，强化人员队伍、应急装备建设，加大应急处置知识培训，形成基本覆盖城乡、反应灵敏、能高效应对突发公共卫生事件及灾难事故的现代化急救医疗体系。全面贯彻实施院前急救地方性法规，以公立综合医院院前急救体系为基础，整合辖区医院院前急救资源，建好建实安宁市急救中心，充分发挥卫生院、社区卫生服务中心基层医疗哨点作用，切实加强基层急诊急救能力建设，逐步将基层急救资源纳入统一调度体系，打造快速高效城乡一体的医疗救援服务网络。大力普及急诊急救知识，提高社会公众的危机意识和自救互救能力。积极鼓励企业、社会团体等在车站、景区、公园、大型超市、学校等人流密集场所配置现场急救设施设备，夯实卫生应急社会基础。加强医院急诊ICU综合抢救能力建设，推广急诊ICU一体化综合救治模式，建设医院急危重症医学信息管理系统，提升医院抢救能力和水平。

4.加强疾病综合防治服务与管理。

巩固国家慢性病综合防控示范区建设成果，推进对高血压、糖尿病、肿瘤等重点疾病的早期筛查和有序分诊，支持基层医疗机构、综合性医疗机构和公共卫生专业机构协同落实“医防融合”“三位一体”的全程健康管理，有效支撑居民自主健康管理。加强预防接种规范化管理，提供规范、温馨的接种服务，完善第二类疫苗接种服务与管理机制。加强艾滋病检测、干预和随访，最大限度主动发现感染者和病人，为所有符合条件且愿意接受治疗的感染者和病人提供抗病毒治疗，将疫情控制在低流行水平。建立结核病精准防治体系，推行以病原学阳性为主的病人发现模式，强化耐药结核病的筛查，探索“互联网信息管理+互联网诊疗平台+基层医疗机构”的新型结核病管理模式。有效应对霍乱、鼠疫、艾滋病、麻风病、新冠肺炎等重点传染病疫情。实施以传染源控制为主的狂犬病、禽流感等人畜共患病综合治理策略。完善精神卫生服务网络和投入、运行、管理机制。加强心理健康服务与管理，规范心理危机干预队伍。加强职业病危害防治，落实新修订版《职业病防治法》提出的十项主要措施，探索建立引导和规范社会力量参与疾病防治服务的工作机制。

5.提高妇幼保健服务水平

围绕控制降低孕产妇和婴儿死亡率的核心目标，推进妇幼保健机构规范化、网络化建设，全力推进市妇女儿童和计划生育服务中心二级甲等妇幼保健机构创建工作，提升服务能力和服务质量，满足群众日益增长的妇幼健康全程服务需求；巩固危重孕产妇和新生儿救治中心建设成果，做强做大安宁市妇女儿童医院；打通妇幼专业机构与医共体、医院间的横向联系，探索建立妇幼机构、医共体融合发展机制，提升生育全程医疗保健服务水平和能力；持续开展免费婚检、新生儿疾病筛查、孕产妇和儿童健康管理等基本公共卫生妇幼项目，不断提升妇女儿童健康水平；深入推进儿童早期发展示范基地建设，全面推广儿童早期生长发育综合评价标准和体系，开展社区0-3岁科学育儿指导服务，进一步深化入园、入学前综合评估，加强学校卫生健康指导。

6.提高艾滋病综合防治工作水平

落实“关口前移、重心下沉”的策略，推广以家庭为基础、以社区为依托、以专业技术机构为指导的艾滋病综合防治模式。通过择优竞争、购买服务的方式，以项目为载体，鼓励、支持和规范社会组织有序参与艾滋病防治工作。完善艾滋病治疗网络，推广检测、咨询、诊断和治疗的“一站式”服务模式，符合治疗条件者接受抗病毒治疗率达90%以上，当年检测病毒载量的病人中病毒抑制率达90%以上。规范感染孕产妇及所生婴儿艾滋病抗病毒治疗，加强感染孕产妇病毒载量检测、暴露儿童早期诊断检测和随访工作，实现感染孕产妇及所生婴儿抗病毒药物服药率达95%以上，艾滋病暴露儿童早期诊断检测率达95%以上。全面落实“逢孕必检、逢阳干预、无缝连接”的干预策略，艾滋病母婴传播率控制在2%以下。青年学生防艾知识知晓率达95%以上。

7.加强职业病防治工作

坚持预防为主、防治结合的方针，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的机制，实行分类管理、综合治理。加强职业健康队伍建设，完善市、街道两级支撑体系。推进职业健康信息化建设，加快实现职业健康各类信息互联互通和规范管理。全面推进职业健康保护行动工作，开展职业健康保护进企业、进机构、进学校等“三进”活动。组织开展健康企业建设，在重点行业率先培育一批健康示范企业，发挥正向激励作用，倡导健康工作方式，营造全社会重视职业健康的良好氛围。客观评估我市当前面临的职业病危害风险，严格落实职业病危害项目申报、建设项目职业卫生“三同时”、职业健康监护、现场检测及个体防护，督促用人单位全面落实职业健康主体责任。

（二）以优化医疗资源配置为重点，全面提升医疗机构服务能力

1.强化资源配置规划。

严格实施区域卫生规划和医疗机构设置规划，统筹规划区域医疗资源，明确各级各类医疗机构功能定位，优化医疗资源布局与结构；合理控制公立医院数量和规模，严格控制公立医院单体（单个执业点）床位规模的不合理增长；鼓励医疗机构通过合作、托管、重组等多种方式，促进医疗资源合理配置。积极支持南部地区加快发展，加强南部、西部地区医疗机构建设，提升医疗卫生服务能力。积极整合和利用现有资源，组建共享型区域医疗资源中心，促进医疗机构之间大型医用设备共享使用，逐步建立大型医用设备共用、共享、共管机制。严禁公立医院举债建设、超标准装修和超常规配置大型医用设备，鼓励支持应用国产医用设备。

2.推进医疗机构差异化发展。

按照《安宁市医疗卫生共同体发展规划》，进一步明确公立医院功能定位，细化明晰各医院差异化发展方向，整合各公立医院人员及设备资源，加强对外交流合作，外引内培，围绕各公立医院功能定位分别培育一批重点学科，支撑公立医院健康持续发展。坚持“开放合作、汇聚资源，重点突破、整体提升，立足安宁、辐射周边”，以三级医院为重点优先打造心血管病、脑血管病、肿瘤、泌尿、器官移植等重点学科，明显提升区域疑难危重病症医疗水平。积极支持各级综合医院加快急诊急救、创伤、儿童、妇产、呼吸、眼科、传染病、口腔、精神卫生、老年医学等学科发展。鼓励医疗资源过剩区域医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构、社区卫生服务机构。

3.推进市域医疗服务一体化发展。

坚持以人民健康为中心，以首诊在基层，大病不出市为目标，按照“填平补齐”原则，加快推进市医共体科研教学大楼建设，全面改善市人民医院业务用房条件，着力抓好太平卫生院、八街卫生院、禄脿卫生院、温泉卫生院、金方社区卫生服务中心新建、重建项目，加快实施县街卫生院、草铺卫生院、青龙卫生院能力提升工程；继续巩固每个行政村1所标准化村卫生室建设成果，促进市、街道、村（社区）三级医疗卫生机构协调发展，形成市域有序就医格局。

4.抓好医疗服务质量。

完善医疗质量控制体系建设，从医疗机构医疗技术临床应用、临床药事、医院感染控制、临床路径等方面规范诊疗行为，保障医疗安全。完善医疗质量控制体系，促进医院持续改进服务和管理；推进医疗机构临床路径试点，持续改进临床路径；规范推进人体器官捐献工作，加强人体器官移植临床应用管理；加强血液质量安全管理，优化采供血机构服务和管理，大力推动自愿无偿献血，加强临床用血管理；完善药事服务管理体系，加强药师队伍建设，加大专科临床药师培养力度，开展药品临床应用培训、监管及监测，规范用药行为，促进合理用药，提升全市临床药学服务的整体水平；以改善群众就医感受为出发点，切实改善医疗机构的服务环境、服务质量和服务态度，改善患者就医体验。

5.推行惠民便民措施。

实施改善医疗服务行动计划，积极构建和谐医患关系。全面开展便民惠民服务，加强预约和分诊管理，二级以上医院普遍开展预约诊疗、“先诊疗、后结算”、志愿者和医院社会工作者服务。不断优化医疗服务流程，鼓励开展便民门诊服务，改善患者就医环境和就医体验。大力推进区域内同级医疗机构检查、检验结果互认。加大对基层医疗机构的对口帮扶力度，定期派出医疗队为基层群众提供义诊、健康咨询、慢病管理服务。

6.提升基层医疗卫生机构服务能力。

全面落实中共中央、国务院《关于分类推进事业单位改革的指导意见》（中发〔2011〕5号）精神，将卫生院（公办社区卫生服务中心）纳入“公益一类”事业单位，给予两个“允许”政策，即“允许突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”，充分激发和调动基层医疗机构医护人员的工作积极性，发挥基层主力军作用。全面实施乡村医生“乡管村用”，每个村卫生室配备乡村医生不少于2名。以改善基层医疗机构的就医环境、医疗质量和服务水平为核心，继续组织实施“优质服务基层行”活动暨等级评审，在规划建设、设施设备配备、学科建设、人才培养等方面给予经费保障，切实提高基层服务机构的能力和水平，方便群众看病。

7.提高家庭医生签约服务质量。

切实巩固完善体现公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制。健全全科医生培养激励机制，将市级医疗机构专科医生作为技术支撑力量纳入家庭医生团队，建立以家庭医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的服务模式；稳步扩展家庭医生签约服务项目，着力提高履约质量。逐步引导医疗机构由“治已病”为重点，向“治已病”与“治未病”并重转变，全面提供基本医疗、基本公共卫生、个性化健康管理等服务，优先满足老年人、儿童、妇女和慢性病患者、精神疾病患者、残疾人、贫困人口等重点人群的签约服务需求，逐步扩大至全部人群。市级医疗机构开通签约居民转诊绿色通道，对家庭医生上转的患者优先接诊，提高签约居民获得感。

8.全面实施分级诊疗制度。

按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式，进一步完善我市分级诊疗制度。通过信息化手段全面提升基层医疗机构在检验、病理、影像、心电和消毒供应等方面的服务能力和水平。制定不同级别、不同类别医疗机构服务能力标准，畅通双向转诊通道，市级医院优先为上转患者提供接诊、检查、住院等服务，市级医院慢性期、恢复期患者有序下转基层，减轻患者就医负担。优化急诊服务和预约服务工作机制，完善治疗—康复—长期护理服务链，逐步形成急慢分治格局。到2025年，市域就诊率和市域内基层就诊率进一步提升，实现患者“小病首诊在基层、大病治疗在医院、康复治疗回基层”的目标，县域就诊率达90%，基层首诊率达65%，建立合理诊治、合理控制住院率、有序就医的新秩序。建成云南省“医共体”先进典型示范区。

（三）以推进紧密型医共体建设为重点，持续深化医药卫生体制改革

1.深化公立医疗机构改革。

坚持公立医院公益属性原则，加快政府职能转变，强化政府办医责任，加大对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等财政投入。切实推进政事分开和管办分开，逐步完善《安宁市公立医院管理委员会章程》，探索实施政府办医监督职责与公立医院自主运营管理权有效分离，发挥好市医管会推动依法决策的作用，对所属公立医院的设置规模、发展规划、章程批准、重大项目实施、绩效考核等重大事项实行决策和监督，及时研究解决改革中的重大矛盾问题，为推进公立医院持续健康发展提供有力保障。完善医院法人治理结构和治理机制，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权，建立公立医院内部决策和制约机制。健全院长选拔任用制度，实行院长任期目标责任考核和问责制。全面推行公立医院目标管理和绩效考核管理制度，建立激励约束机制。按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，完善医院补偿机制，动态调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，优化医院收支结构。

2.完善医共体法人治理结构。

稳步推进国家紧密型“医共体”试点工作，贯彻落实《安宁市“医共体”发展规划》，进一步完善医共体及各医院章程，健全决策机制。科学界定医共体、成员单位，总院长、各医院副院长的职责任务，明晰权责，理顺管理关系。本着精简、高效、节约、统一的原则，加快医共体管理中心和下属资源中心建设，理顺管理关系、人员关系，做实医共体。建立专家咨询论证公开制度，组建医共体建设、医疗质量安全管理、药师管理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。通过现代信息技术，创新多种渠道，推进院务公开，引导职工依法有序地形式知情权、参与权、表达权和监督权。

3.加强药品供应保障。

进一步深化国家基本药物制度，加强用药指导，健全基层医疗机构基本药物增补目录遴选调整机制，发挥全面配备、使用基本药物的引领作用，促进上下医疗机构用药衔接。推进实现分级诊疗，满足群众基本用药需求。健全短缺药品多部门会商联动机制，加大短缺药品动态监测力度，提早干预和主动应对。加大对医务人员临床应用国家基本药物的培训力度，提升基层医疗机构药事服务能力。

4.继续深化医保、公卫资金支付方式改革。

在巩固医共体城乡居民住院费用“总额包干、结余留用、超支自担”的医保结算模式改革的基础上，探索按疾病诊断相关分组（DRGs）多元复合式医保支付方式改革，建立医共体内部统一的利益联结机制，推动医共体精细化管理和精准化治疗，减少过度检查、过度治疗。以医保支付方式改革为杠杆，引导医共体由“治病为中心”向“健康为中心”，由“治病挣钱”向“防病省钱”转变，主动做好预防保健和健康管理工作，实现医防融合发展。按照“足额筹措、提前预拨、人头包干、量效挂钩”的原则，探索实施家庭医生签约服务费用打包支付改革，逐步建立服务费向履约质量高、管理效果好的家庭医生团队倾斜的激励机制。

5.建立健全医疗卫生行业综合监管制度。

进一步转职能、转方式、转作风，提高效率效能，转变监管理念、体制和方式。从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业蓝管，从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管，从单项监管转向综合协同监管，从主要运用行政手段转向统筹运用行政、法律、经济和信息等多种手段。建立完善医疗卫生行业信用机制、规范化行政执法机制、“双随机开”抽查机制等七项机制。强化医疗卫生服务要素准入医疗服务质量和安全监管、医疗机构运行监管等全流程监管制度建设。建立职责明确、分工协作、科学有效的综合监管制度，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。

（四）以传承与创新为重点，稳步推动中医药事业健康发展

1.加强中医药医疗保健服务能力建设。

深化中医药传承创新工作，出台《安宁市关于促进中医药传承创新发展的实施意见》，继承和弘扬中医药，促进我市中医药事业发展，推广应用中医药科学技术成果，提高中医药科学技术水平，合理规划和配置中医药服务资源，巩固和完善县、乡、村三级医疗卫生网络体系建设，2025年以前我市中医药工作建设达到《全国基层中医药工作先进单位建设标准》，为市民获得中医药服务提供保障。

巩固提升市中医医院二级甲等和提质达标工作成果，积极争创三级中医医院。推进非中医类医院中医科室和卫生院、社区卫生服务中心中医馆标准化建设。加强中医机构康复科室建设。强化中西医临床协作，完善中医诊疗模式。积极实施基层中医药服务能力提升工程，继续推进特色中医专科和重点专科建设，提高中医医院和基层医疗机构优势病种诊疗能力、中医药综合服务能力。推动中医医院与基层医疗机构、疾病防控机构建立分工合作机制，形成符合中医特点的急慢分治的分级诊疗秩序。

发挥中医药在突发传染病和公共卫生、疾病预防、护理康复、养老服务等领域中的作用，完善中医药应对突发公共卫生事件应急管理体系，建立重大疫情中医药人群预防和早期介入治疗机制，加强中医医院急诊急救能力建设；坚持预防为主，推动中医治未病健康工程升级。支持中医医院、卫生院、社区卫生服务中心提供中医药健康养老服务，延伸提供居家中医药健康养老服务。

3.培育壮大中医药人才队伍。

积极开展临床类别医师和乡村医生中医药知识与技能培训，建立中医药专家人才培养、引进激励机制，完善中医药毕业后教育体系和中医药“师承”人才培养模式，积极推进中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理工作，探索建立不同类型中医药人才评价、评估标准。支持建设一批名老中医传承工作室、中医学术流派传承工作室和基层老中医药专家工作室，培养一批中医学术传承团队。整合市域中医资源，打造中医特色学科，做强做大中医，充分发挥出中医特色。

4.加强中医药文化科普宣传。

深入挖掘和系统整理中医药文化的精神内涵和时代特征，培育形成新时期中医药文化核心精神和价值理念，加强中医药科学传播，发展和繁荣中医药文化，着力形成发展中医药文化的浓厚氛围。加强中医药知识宣传，通过报纸、广播、电视、互联网等媒体媒介，使广大公众了解中医、认识中医、感受中医。

（五）以优生优育为重点，积极促进人口长期均衡发展

1.推进全面两孩政策实施。

全面实施两孩政策，加大优生优育政策宣传，加强部门协作，形成齐抓共管的工作机制，营造人人遵守法律法规，促进按政策生育的氛围。全面落实两孩生育政策相关保障措施，开展出生人口性别比综合治理。加强出生人口监测与预警。

2.完善计划生育利益导向政策。

认真贯彻落实国家、省、市计划生育奖励扶助政策，探索建立完善计划生育家庭的社会保障政策体系，做好计划生育特殊困难家庭的经济扶助、养老保障、医疗救助、社会关怀等工作，对计划生育特殊困难家庭开展多种形式的社会关怀服务，支持贫困计划生育家庭发展。深入开展“关爱女孩行动”，营造关注女性、关爱女孩的良好氛围，坚持治标固本、源头治理,严厉打击“两非”（非医学需要的胎儿性别鉴定、非医学需要的人工终止妊娠）行为。

3.推进0-3岁婴幼儿托幼服务。

落实《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》（国办发〔2019〕15号），按照省委省政府的相关要求，针对实施全面两孩政策后的新情况，加快发展多种形式的婴幼儿照护服务，支持社会力量发展普惠托育服务，逐步建立全市0-3岁婴幼儿托育服务体系。到2025年，每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到3个，全市多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成，服务水平明显提高。

（六）推动爱国卫生运动与健康安宁行动

1.着力改善环境卫生状况，加强卫生创建工作力度。

将爱国卫生工作纳入经济社会发展计划，列入政府重要议事日程；巩固国家卫生城市、国家卫生镇创建成果，积极开展各种细胞创建活动；持续不断的开展全市环境卫生整治活动，形成群众性的卫生工作机制，打造整洁优美的市容市貌，加强农村改侧、病媒生物防治工作，确保全市城乡环境整洁，减少和控制疾病的传播，不断改善城乡居民生活、工作卫生环境。

2.全面推进安宁市全民健康电子档案建设和管理。

紧紧围绕健康安宁建设，全面实施全民健康体检工程，掌握各类人群健康状况，筛查相关疾病，制定防控措施，实现“未病先防、小病早治”，加快构建生命全周期，健康全过程一体化全民健康管理体系，进一步提高全民健康水平。通过全民健康体检，扩大广大群众对自身身体状况的了解，普遍接受健康知识教育，做到疾病早发现、早诊断、早治疗;同时，进一步提升基层基本公共卫生服务能力，完善居民电子健康档案，全面掌握各类人群健康状况，制定科学的干预策略与应对措施，让城乡居民享受健康惠民带来的红利，实现全县城乡居民健康体检全覆盖，参检居民健康档案建档率100%，通过体检新发现的慢病患者管理率100%。

3.推进爱国卫生“7个专项行动”。

继续推进爱国卫生“7个专项行动”，以保障人民的生命安全和身体健康为出发点和落脚点，直接回应和聚焦群众反映强烈的热点、难点、堵点问题，每一个专项行动都附有任务清单、责任单位，确保措施实实在在、责任清清楚楚、目的明明白白。针对城乡垃圾乱堆乱放问题，明确提出开展裸露垃圾全消除行动，实现城乡建成区、交通沿线、村内户外道路、公共活动场所等无裸露垃圾的目标；针对城乡公厕建设不一、重建轻管、如厕难、不卫生等问题，明确提出城乡旱厕全部消除，行政村村委会所在地1座以上无害化卫生公共厕所全覆盖的目标；针对公众场所洗手设施不足问题，提出学校、公园广场、医疗机构、集贸市场、旅游景区等公众场所要配备洗手设施；针对餐饮服务单位管理不规范、环境脏乱差等问题，提出餐饮服务行业和单位要达到就餐场所干净、后厨合规达标、仓储整齐安全、配送过程规范、餐饮用具洁净、从业人员健康的具体目标；针对农贸市场“脏、乱、差”等问题，对摊档环境卫生、市场食品卫生和疫情防控提出针对性措施，打造安全放心的农贸市场。

4.深入开展全民健康教育和健康促进活动。

大力推进健康教育体系建设，加强全市健康教育专业机构硬件和软件建设，提升专业能力，深入实施“将健康融入所有政策”的要求，开展跨部门联合行动，建立高效的健康教育和健康促进工作网络。建立并完善健康科普专家库和资源库，研究制作符合群众需求的健康教育传播材料和工具包，构建全媒体健康科普知识发布和传播机制。建立医疗机构和医务人员开展健康教育和健康促进的绩效考核机制。普及合理膳食、科学就医等健康生活方式和防治疾病科普知识。普及科学健身知识和方法，倡导全民健身活动。全面推进无烟党政机关、无烟学校等无烟环境建设，推进公共场所禁烟工作，逐步实现室内公共场所全面禁烟。

（七）以外引内培为重点，切实加强人才队伍建设

1.加强村医能力建设。

完善多渠道的人才培养机制，与省内外高校、科研院所合作培养复合型高端人才和符合实际需要的专业技术人才；加强基层卫生健康专业技术人才队伍建设，建设一支社会急需、面向基层、业务拔尖、一岗多能的健康服务技能人才队伍进入健康服务业。进一步完善住院医师规范化培训制度，强化培训全过程管理，不断提高培养质量。推进专科医师规范化培训制度建设，完善培训体系和运行模式，以需求为导向加快专科医师和公共卫生领域紧缺人才培养。

2.完善人才培养体系。

建立卫生人才培养财政建立以政府为主导，社会、用人单位和个人相互配合的多元化、长期投入机制，在深入实施《安宁市高层次人才引进办法》的基础上，结合医疗卫生行业特点，进一步放宽门槛条件，提高补助待遇，切实加强高层次卫生人才引进与培养。完善多渠道的人才培养机制，采取“请进来、送出去”的方式加强与省内外知名医院合作培养复合型高端人才和符合实际需要的专业技术人才。进一步完善住院医师、全科医生规范化培训制度和继续教育制度，落实和完善卫生人才培养规划和有关政策，推进公立医院“十百千”人才培养项目，不断加大人才队伍培养的力度。

3.加快短缺领域队伍建设。

对全科、妇产科、儿科、院前急救、精神科、麻醉、心理健康、影像科、老年医学、康复、遗传咨询、传染病、重症医学、助产士等急需紧缺专业，有针对性地提高服务能力。鼓励相关专业的医护人员在助产士、儿科方面进行继续医学教育。探索建立和完善急需紧缺专门人才引进政策。加强公共卫生和疾控领域人才队伍建设，稳定、调整、充实和规范公共卫生队伍，全力提升专业人员技术水平和实战经验。建立相关激励机制，给予公共卫生专业技术人员科研经费支持、成果奖励等，以稳定疾控机构专业人才队伍，提高疾控工作水平。

4.完善人才使用、管理和评价机制。

健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，建立符合医疗行业特点、体现以知识价值为导向的人事薪酬制度，稳步提升医务人员薪酬水平，体现多劳多得、优劳优酬。允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，实现同岗同酬同待遇。健全基层及紧缺人才激励和约束机制，基层医疗机构内部分配向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜。充分发挥医共体人事、绩效统一的优势，缩小不同层级医疗机构之间的实际收入差距。建立符合我市医疗工作实际的人才评价机制，提高医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构中高级岗位比例，拓宽医务人员职业发展空间。落实、完善乡村医生队伍建设政策，提高乡村医生收入和养老保障水平，稳定和优化乡村医生队伍。

（八）以供给侧结构性改革为重点，加快发展健康服务业

1.大力发展社会办医。

进一步推进医师多点执业，鼓励社会办医疗机构、康复、护理机构，鼓励引导社会资本有序进入医疗服务领域，进一步放宽社会办医限制，并在高端医疗、特需服务等非基本医疗领域充分发挥作用，让社会办医与公立医院相互促进、在同一轨道上共同发展。扩大医疗服务领域对社会资本开放，规划内调整和新增的资源优先考虑社会医疗机构，鼓励社会资本在人口导入区开设医疗机构，继续取消个体诊所设置规划布局限制，支持有资质的医生开办私人诊所，发展一批有一定规模、影响和品牌特色的社会医疗机构。支持社会力量提供体检、医学检验、影像检查、健康管理、医疗旅游、健康咨询、卫生检测和评价服务。

2.大力发展老年健康服务。

建立“三体一型一式”的“311”工作模式，健全以社区为依托，预防保健、医疗救治、康复护理并重的老年健康服务体系。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊“绿色”通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理工作。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。鼓励建设医疗和养老机构结合体，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的医疗和养老服务。鼓励引导有条件的二级以上医疗机构开设老年病科,增设老年医疗养护床位。支持有条件的医疗机构设置养老床位。

3.支持安宁疗护体系建设。

积极探索在医养结合机构、卫生院、社区卫生服务中心、有条件的二级、三级医院开设安宁疗护（临终关怀）科，积极开展安宁疗护服务，逐步形成以市级公立医院安宁疗护中心为龙头，民办医院安宁疗护病区（中心）为依托，基层医疗机构安宁疗护病床为基础，相互紧密联系、举办主体多元、服务形式多样的安宁疗护服务体系。通过强化服务体系建设、规范工作机制、加大保障力度，积极推动安宁疗护工作有序开展，更好促进全社会客观理性面对生命终结，充分尊重生命推进人文关怀，积极应对人口老龄化。

4.积极发展健康服务新业态。

大力发展中医医疗保健、健康体检、咨询管理、体质测定、医疗旅游等健康服务业，满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。推动医疗旅游发展，开发有特色的中医药健康旅游产品，提升医疗服务区域化水平。加强对健康体检的规范管理，提高健康管理与促进水平。发展中医药健康服务，培育一批具有本地特色的知名品牌，积极打造集体育健身、健康旅游、保健养生、康复疗养“四位一体”的健康休闲产业聚集区。

（九）以信息共享为重点，加快推进智慧医疗信息化建设

1.加强健康信息基础设施建设。

充分发挥安宁市区域全民健康信息平台的作用，推动优质医疗资源向基层延伸，提供远程会诊、病理诊断、影像诊断、心电图诊断、培训等服务。快速推进全市医疗卫生大数据中心建设，打通各级各类医疗卫生机构数据资源共享通道，为实现基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治提供技术支撑。提升医共体服务效能和管理效能，实现医共体内各级各类医疗机构信息互联互通，资源共享，电子健康档案和电子病历连续记录。

2.搭建医防融合管理运行平台。

加快推进医共体健康管理中心建设，持续完善充实健康信息平台服务功能，开展以电子健康档案和电子病历为核心的健康咨询、健康管理、家庭医生签约服务管理、专业技术指导、预约诊疗、双向转诊、下转患者医疗服务跟踪指导、出院患者健康状况跟踪等服务，提供系统连续的预防、治疗、康复、健康促进一体化服务。

3.推行“智慧医疗”便民服务。

优化诊疗流程，改善群众就医体验。探索基于“互联网+”的医疗服务新模式，开展互联网健康咨询、网上预约分诊、诊间结算、移动支付、检查检验结果查询推送等应用。推进区域医疗资源业务协同应用，实现检查检验、医学影像信息互认，方便群众就近看病就医。完善覆盖生命全周期，集预防、治疗、康复和健康管理为一体的电子健康服务。

（十）以长效制度建设为重点，提高依法行政和全行业管理水平

1.加强卫生健康法制建设。

坚持法治思维，全面贯彻《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及相关法律法规，以突发公共卫生事件应急管理、医疗急救、社区卫生、中医药发展、智慧医疗、卫生大数据等为重点，积极推动卫生健康法制建设。加强规范性文件合法性审查，健全依法决策机制。定期开展规范性文件清理，维护卫生与健康法规规章体系的协调性、一致性。强化法制监督，加大卫生与健康监督稽查力度，完善卫生与健康行政执法责任制，进一步规范和加强卫生与健康行政执法，积极推进服务型行政执法。

2.深化行政审批制度改革。

以提高行政效率和公共服务能力为主要着力点，加大简政放权、放管结合、优化服务力度。建立和完善卫生健康领域的权力清单、责任清单和负面清单制度，继续简化审批流程。全面实施行政审批标准化管理，推行网上审批，规范审批行为，提高审批效能，实现卫生健康行政审批公开、透明、高效、便捷。

3.加强卫生综合监督执法。

进一步健全完善市、街道、村（社区）卫生监督网络，加快推进卫生健康执法机构综合改革，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系。建立完善医疗卫生行业信用机制、规范化行政执法机制、“双随机开”抽查机制等机制，实现医疗卫生行业综合监管法制化、规范化、常态化。健全行政执法和刑事司法衔接机制，建立执法全过程记录制度，推进综合监督信息化建设。严格执行重大执法决定法制审核制度，全面落实行政执法责任制，建立行政执法人员责任追究机制，坚持严格规范公正文明执法。强化事中事后监管，加大信息公开力度，完善投诉举报制度，拓宽公众参与渠道，加强社会监督。

4.加强精神文明和行业作风建设。

聚焦卫生健康改革发展大局和重点领域，做好政策解读、舆论引导和突发事件应对。践行社会主义核心价值观，加强医院文化建设，提升卫生健康事业软实力。以“螳川医师”、螳川护士”和“最美乡医”评选为载体，大力宣传先进典型，弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，强化医务人员职业道德、文明礼仪、医学人文、生命伦理和法制纪律教育培训，用人文细节服务改善患者就医体验。推进医务社工和医院志愿者的联动发展与制度化、专业化、社会化建设。大力培育卫生健康社会组织，发挥社会组织在行业管理中的作用。进党风廉政和政风行风建设，加强行业规范和制度建设。坚持有腐必惩，加大源头治理力度，坚决整肃医疗卫生领域不正之风，努力彰显行业主流价值，树立清风正气。

四、保障措施

（一）提高认识，加强领导

充分认识卫生健康事业发展对于促进经济社会和谐发展、实现社会公平正义、提升民生幸福水平的重要作用，将卫生健康事业发展纳入经济社会发展总体规划，强化政府承担公共服务职能。加强卫生健康行政职能、技术服务机构、服务内容以及基层公共服务资源的整合。

（二）履行政府职责，增加医疗卫生健康投入

确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位，建立科学合理的政府投入保障机制，政府医疗卫生健康投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，政府医疗卫生健康投入占经常性财政支出的比重和占医疗卫生健康总费用的比重要逐步提高。鼓励多渠道筹集资金，引导社会资本进入医疗卫生服务领域，重点发展高端和特需医疗服务，满足人民群众不同层次的医疗卫生服务需求。

（三）加强人才引进政策支持力度

为加强卫生人才队伍建设与学科建设，我市对卫生人才队伍建设与学科建设给予大力支持，自2020年卫生人才队伍建设经费500万元/年、学科建设经费500万元/年，到2025年结束。为能够培养一批能够真正带领医学学科发展的临床实用性医疗界学科带头人、医学名家、医学骨干人才。加强医教协同，支持高校设立健康促进、健康管理、公共卫生等有关专业，加强有针对性的继续医学教育，着力培养复合型、实用型人才。完善专业技术职称评定制度，促进人才成长发展和合理流动。

（四）完善配套政策，强化依法行政

进一步研究制定医药卫生体制改革相关配套政策，大力推进健康促进、无偿献血及血液管理、心理卫生、医疗急救管理等工作。大力开展医疗卫生法律知识的普及与宣传，加强依法行政，进一步规范行业从业人员依法行医、依法经营的意识和能力。

（五）加强宣传和推广力度

建立优秀宣传工作人员的成长通道，采取精神和物质奖励并行的方法，增强群众的荣誉感和责任意识，鼓励更多的人树立健康卫生发展的观念，以扩大宣传工作的覆盖面。各级各部门要广泛宣传维护促进人民健康的重大战略思想和方针政策，加强正面宣传、舆论监督、科学引导和典型报道，增强社会对加强身体健康、疾病防治的普遍认知，引导分级就诊习惯的养成，推广家庭医生签约与智慧医疗平台应用，营造全社会关心支持参与卫生健康事业的良好氛围。

五、实施与评价

（一）规划的实施

制定规划实施的时间、指标体系的考核要求以及我市、各直属单位对本规划的落实要求。

（二）规划的评价与修订

通过专门设立的专家组检验规划的实施过程，根据规划进度进行重点建设内容的期中和期末评价，以检验规划的实现程度，及时发现规划实施中的问题，对监测评估中发现的问题，要加强督导和纠偏，及时研究解决办法，为规划的调整与完善。

四、“十四五”重点建设项目计划表

（此文公开发布）

政策解读：安宁市卫生健康局关于《安宁市“十四五”卫生与健康规划》的政策解读